一、A1

　　1.【正确答案】D

　　【答案解析】气道阻力属非弹性阻力，是影响呼吸运动的重要原因，其主要与呼吸道口径和气体流速有关，而与肺或胸廓容积大小改变无关。一般呼气阻力大于吸气阻力，哮喘病人更加明显，哮喘病人肺弹性减退，回缩力下降，呼气阻力增大，呼气肌参与主动呼气，使胸膜腔内压增高(可达正值)，致使气道外压力增高而大于呼吸道内压，从而挤压管腔，造成呼气困难。哮喘病人吸气与呼气均为主动，故备选答案A错误;吸气时，哮喘病人肺及胸廓弹性阻力均增高，故备选答案B和C错误;一般吸气时胸膜腔内负压增大，呼气时胸膜腔内负压减小，故备选答案E错误。所以，正确答案为D。

　　2.【正确答案】C

　　【答案解析】发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘的主要症状。

　　3.【正确答案】C

　　【答案解析】血钠值<130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，>150mmol/L为高渗性脱水。

　　4.【正确答案】E

　　【答案解析】胃溃疡的病人胃液酸度一般都是正常或减少。

　　5.【正确答案】A

　　【答案解析】十二指肠球后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。

　　6.【正确答案】A

　　【答案解析】临产开始的标志为：

　　(1)规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。

　　(2)伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。

　　(3)胎先露部下降。

　　(4)用强镇静药物不能抑制宫缩。

　　7.【正确答案】B

　　【答案解析】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌(志贺菌)引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可有发热及全身毒血症状。

　　8.【正确答案】A

　　【答案解析】急性菌痢的病变部位以乙状结肠和直肠为主。

　　9.【正确答案】E

　　【答案解析】胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清抗幽门螺杆菌体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。因此，正确答案是E。

　　10.【正确答案】A

　　【答案解析】蜂窝组织炎病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。

　　11.【正确答案】D

　　【答案解析】糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非糖尿病患者的2～4倍，而且其病变发病年龄早、广泛、严重和预后差。心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。

　　12.【正确答案】A

　　【答案解析】早期白细胞数低或正常，发病3～4天后明显增多，杆状细胞核细胞增多，出现较多的异形淋巴细胞，血小板明显减少。

　　13.【正确答案】D

　　【答案解析】肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天;由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。

　　14.【正确答案】E

　　【答案解析】皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。色素沉着分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明显如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位;在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白。

　　15.【正确答案】C

　　【答案解析】治疗伤寒首选喹诺酮类药物(氧氟沙星、环丙沙星等)，也可选用氯霉素、氨苄西林或第三代头孢菌素类药物。

　　16.【正确答案】E

　　【答案解析】急性乳腺炎的病因为乳汁淤积和细菌入侵，其中乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

　　17.【正确答案】B

　　【答案解析】人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是血吸虫病主要的病理改变。

　　18.【正确答案】B

　　【答案解析】脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

　　19.【正确答案】E

　　【答案解析】异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育，在子宫内不属于异位妊娠。

　　20.【正确答案】A

　　【答案解析】贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

　　21.【正确答案】C

　　【答案解析】典型麻疹前驱期2～4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊黏膜周围有红晕的0.5～1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。

　　22.【正确答案】E

　　【答案解析】为传染源的条件是必须体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物，因此必须是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪才有可能成为传染源，但是经过乙脑流行季节的猪不一定是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪，故答案E的叙述是错误的。注意此题要求找出错误的流行性乙型脑炎传染源的叙述，所以答案E是最佳答案。答案B、C、D是答案A的原因。

　　23.【正确答案】B

　　【答案解析】流脑是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。本病主要见于儿童，没有明显的季节性，在冬春季节会出现发病高峰。带菌者和流脑病人是本病的传染源，因本病隐性感染率高，所以带菌者作为传染源的意义更重要。病菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。病人感染后产生持久免疫力;各群间有交叉免疫，但不持久。

　　24.【正确答案】D

　　【答案解析】直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而粘液癌只占10%～20%，所以D项的叙述是错误的。

　　25.【正确答案】A

　　【答案解析】抗甲状腺药物治疗适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治;年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢;甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者;突眼较严重者等。

　　26.【正确答案】E

　　【答案解析】急性中毒的治疗原则：

　　(1)立即终止接触毒物;

　　(2)迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物;

　　(3)如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂;

　　(4)积极对症治疗。

　　27.【正确答案】B

　　【答案解析】血尿和血红蛋白尿是完全不同的，但在临床上很不容易从肉眼加以区别，但尿沉渣镜检可以做出区别。

　　28.【正确答案】B

　　【答案解析】可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。

　　29.【正确答案】E

　　【答案解析】霍乱静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。

　　30.【正确答案】C

　　【答案解析】骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。所以正确答案是C。

　　31.【正确答案】B

　　【答案解析】血压控制满意后，不能立即停药，立即停药后，药效过后会引起血压突然升高，造成更严重的损害。

　　32.【正确答案】A

　　【答案解析】肝硬化腹水的性质为漏出液，上述各项中仅A项完全符合漏出液改变，B、D项符合渗出液改变，C项更符合结核性腹膜炎的腹水改变，E项为典型的化脓性腹膜炎改变，故答案为A。

　　33.【正确答案】E

　　【答案解析】中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢。

　　34.【正确答案】D

　　【答案解析】人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭，但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，这即为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外源性重染。同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。

　　35.【正确答案】E

　　【答案解析】因为人体在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于结核分枝杆菌的毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。若结核分枝杆菌未能被肺泡内巨噬细胞吞噬，则可在入侵局部及巨噬细胞内缓慢繁殖，2～12周以后结核分枝杆菌繁殖至103～104时，则可诱导机体发生细胞免疫反应，此时，结核菌素皮肤试验呈阳性，提示机体已感染了结核分枝杆菌。故E答案是本题正确答案。A、B、C答案可排除;机体感染结核分枝杆菌后，仅10%左右宿主近期或数年后发生结核病，90%的结核分枝杆菌感染者可终生不发结核病。因此，D答案可排除。

　　36.【正确答案】C

　　【答案解析】II度、III度烧伤的补液量的计算：第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml。

　　37.【正确答案】E

　　【答案解析】腹膜炎是腹腔脏器腹膜和壁腹膜的炎症。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，为腹膜刺激征。

　　38.【正确答案】C

　　【答案解析】过氧乙酸、戊二醛、漂粉精和优氯净都是高效消毒剂，可有效杀灭乙肝病毒;洗必泰是低效消毒剂，对乙肝病毒的消毒效果不确切。

　　39.【正确答案】C

　　【答案解析】目前公认的冠心病主要危险因素包括：高龄、男性、高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟。其次是脑力活动紧张、体力活动少，食物含热量高、动物脂肪高、胆固醇高而抗氧化物质(如维生素E、A等)减少、肥胖、A型性格、有家族性高脂血症史、某些微量元素如锌、硒等缺乏、体内铁储存增多、血同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗等。

　　40.【正确答案】A

　　【答案解析】高血压是嗜铬细胞瘤患者最常见的临床症状，高血压的发作可是阵发性、持续性或在持续性高血压的基础上阵发性加重。

　　41.【正确答案】E

　　【答案解析】冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可波及心前区，正确答案为E，其他部位也可能是冠心病心绞痛的部位，但不是典型的部位。

　　42.【正确答案】C

　　【答案解析】有精神症状的患者常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延，自知力不全或缺乏。此时主要是通过面谈观察来确定其精神是否正常。

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