公卫执业医师第四单元答案

　　一、A1

　　1.【正确答案】C

　　【答案解析】花生四烯酸也叫二十碳四烯酸，能由必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸转化而成，因此属于半必需脂肪酸。它是前列腺素生物合成的起始物之一。

　　2.【正确答案】A

　　【答案解析】妊娠期钙、铁、锌、碘等矿物质的需要量均增加。CNS建议妊娠期妇女：膳食钙每日推荐摄入量(RNI)为孕中期和晚期1000mg/d;膳食铁的RNI为孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d;膳食锌RNI为9.5mg/d;膳食碘的RNI为230μg/d。

　　3.【正确答案】B

　　【答案解析】中毒多因食用炒、煮不透的菜豆所致，多发生于秋季。皂素对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。

　　4.【正确答案】D

　　【答案解析】能量摄入过多是肥胖的重要原因。

　　5.【正确答案】E

　　【答案解析】营养生理需要量系指保持人体健康，使其达到应有发育水平并能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动的人体所需能量及各种营养素的必需量。

　　6.【正确答案】A

　　【答案解析】维生素PP即烟酸，为白色针状晶体，味苦，易溶于水和乙醇，不溶于乙醚。烟酸的化学性质很稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下均不易破坏。在高压下，120℃20分钟也不被破坏。一般烹调损失极小，但会随水流失。烟酰胺为白色结晶，熔点130℃，易溶于水，不溶于乙醚。

　　7.【正确答案】A

　　【答案解析】副溶血性弧菌为革兰阴性杆菌，呈弧状、杆状、丝状等多种形态，无芽胞，主要存在于近岸海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。副溶血性弧菌在30～37℃、pH7.4～8.2、含盐3%～4%培养基上和食物中生长良好，无盐条件下不生长，故也称为嗜盐菌。

　　8.【正确答案】B

　　【答案解析】脂溶性维生素在食物中常与脂类共存，其吸收与肠道中的脂类密切相关，易储存在机体的脂肪组织或肝脏中，通过胆汁缓慢排出体外，故摄入过量时易致中毒。

　　9.【正确答案】A

　　【答案解析】维生素E是指含苯并二氢吡喃结构、具有Q-生育酚生物活性的一类物质。目前已知有4种生育酚，即α-T，β-T，γ-T，δ-T和4种生育三烯酚，即α-TT，β-TT，γ-TT，δ-TT，其中α-生育酚的生物活性最高。所以主要是研究α-生育酚。

　　10.【正确答案】B

　　【答案解析】维生素C的主要食物来源是新鲜蔬菜和水果。一般而言，深色蔬菜的维生素C含量比浅色蔬菜多，叶菜类的维生素C含量比根茎类蔬菜多，酸味水果的维生素C含量比无酸味水果多。

　　11.【正确答案】D

　　【答案解析】动物性食物是核黄素的良好食物来源，其中肝、肾、心、蛋黄、乳类中核黄素含量较为丰富。植物性食品中以绿色蔬菜、豆类含量较高，而谷类含量较少。

　　12.【正确答案】D

　　【答案解析】焦磷酸硫胺素(TPP)是维生素B1的主要活性形式，TPP效应：一般认为TPP>16%为不足，>25%为缺乏。

　　13.【正确答案】A

　　【答案解析】在体内可转化为维生素A的类胡萝卜素称为维生素A原，类胡萝卜素在深色蔬菜中含量较高，如荠菜、菠菜、豌豆苗、胡萝卜、西红柿、辣椒等，水果中以芒果、柑橘、杏及柿子等含量比较丰富。

　　14.【正确答案】C

　　【答案解析】低温营养需要的特点：能量消耗增加，碳水化合物和脂肪的利用增加，蛋白质代谢增强，机体对缬氨酸等支链氨基酸的利用增强;多种水溶性维生素及维生素A消耗量增加;肾泌尿量增加，血锌、镁、钙和钠含量下降，体内钙和钠明显不足。

　　膳食原则：①保证充足的能量供应，能量RNI提高10%～15%，建议碳水化合物、脂肪、蛋白质供能比分别为45%～50%、35%～40%、13%～15%;②提供优质蛋白质;③选择富含B族维生素和维生素A的食物;④注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质;⑤食盐摄入量以15～20g/d为宜。

　　15.【正确答案】E

　　【答案解析】膳食纤维是指存在于植物中不能被人体消化吸收的多糖。所以它不能提供能量。主要功能为：增强肠道功能、降低血糖和胆固醇、增加饱腹感、改变肠道菌群。

　　16.【正确答案】B

　　【答案解析】蔬菜、水果富含人体必需的维生素、矿物质，含水分和酶类较多;有一定量的碳水化合物，蛋白质、脂肪含量很少。

　　17.【正确答案】D

　　【答案解析】确定食物中毒的可疑食物是根据中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。

　　18.【正确答案】E

　　【答案解析】食物中毒的发病特点

　　(1)发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升之后又迅速下降的趋势，无传染病流行时的余波。

　　(2)发病与食物有关，病人食用同一污染食物史;流行波及范围与污染食物供应范围相一致;停止污染食物供应后，流行即告终止。

　　(3)中毒病人一般具有相同或相似的临床表现，常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

　　(4)中毒病人对健康人不具传染性，即人与人之间不直接传染。

　　食物中毒的流行病学特点：

　　(1)发病的季节性特点：食物中毒发生的季节性与食物中毒的种类有关，细菌性食物中毒主要发生在夏秋季，化学性食物中毒全年均可发生。

　　(2)发病的地区性特点：绝大多数食物中毒的发生有明显的地区性，如副溶血性弧菌食物中毒及河豚中毒多见于沿海地区，肉毒中毒主要发生在新疆等地区。

　　(3)引起食物中毒食品种类分布特点：动物性食物引起的食物中毒较为常见，其中肉及肉制品引起的食物中毒居首位。

　　(4)导致食物中毒原因的分布特点：在我国引起食物中毒的原因分布不同年份均略有不同，以微生物引起最为常见。

　　(5)食物中毒发生场所分布特点：食物中毒发生的场所多见于集体食堂、饮食服务单位和家庭。

　　19.【正确答案】C

　　【答案解析】面食在焙烤时，蛋白质中赖氨酸的ε-氨基与羰基化合物(尤其是还原糖)发生褐变反应(又称美拉德反应)，产生的褐色物质在消化道中不能水解，故无营养价值，而且使赖氨酸失去营养价值。

　　20.【正确答案】E

　　【答案解析】我国允许使用的抗氧化剂主要有：丁基羟基茴香醚、二丁基羟基甲苯、没食子酸丙酯、特丁基对苯二酚、异山梨酸钠。

　　21.【正确答案】D

　　【答案解析】黄曲霉毒素有很强的肝毒性，可导致肝细胞坏死、胆管上皮增生、肝脂肪浸润及肝内出血等急性病变。少量持续摄入则可引起肝纤维细胞增生、肝硬化等慢性病变。

　　22.【正确答案】D

　　【答案解析】《食品安全法》和《标准化法》是制定食品安全标准的主要法律依据。《中华人民共和国标准化法》规定：“所有工业产品都应制定标准”。

　　23.【正确答案】A

　　【答案解析】乳母的营养状况可影响泌乳量，能直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。

　　24.【正确答案】B

　　【答案解析】推荐摄入量(RNI)：是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%～98%)需要量的某种营养素摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要，维持组织中有适当的营养素储备和机体健康。RNI相当于传统意义上的RDA。

　　25.【正确答案】E

　　【答案解析】按照在机体内的含量，矿物质可分为2类，其中体内含量大于体重0.01%的各种元素称为常量元素，有钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯7种;含量小于体重0.01%的称为微量元素。此题主要是通过看各个选项中是否含有常量因素进行判断。

　　26.【正确答案】B

　　【答案解析】杂醇油是在制酒过程中由原料中的蛋白质、氨基酸和糖类分解而成的有强烈气味的高级醇类。其主要成分是丙醇、异戊醇等，它们是组成酒的芳香气味的成分，但它们的毒性及麻醉力比乙醇强，杂醇油在体内氧化速度比乙醇慢，且在机体内时间较长，因此饮入含杂醇油高的酒易头痛及大醉。

　　27.【正确答案】D

　　【答案解析】砷中毒的特效解毒剂有二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等。此类药物的疏基与砷有很强的结合力，能夺取与组织中酶系统结合的砷，形成无毒物质并随同尿液排出。一般首选二巯基丙磺酸钠，因其吸收快、解毒作用强，毒性小。

　　28.【正确答案】B

　　【答案解析】食品强化是根据不同人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值使之更适合人类营养需要的一种食品深加工。为了预防碘缺乏病，我国立法强制进行食盐加碘。

　　29.【正确答案】A

　　【答案解析】谷物中的矿物质主要是磷和钙，多以植酸盐形式存在，消化吸收较差。主要存在于谷皮和糊粉层中，加工容易损失。

　　30.【正确答案】D

　　【答案解析】苯是脂溶性物质，工作中接触苯的人员，膳食中脂肪含量不宜过高，因为苯易溶于油脂，摄入脂肪过多会促进苯的吸收，并使身体对苯的敏感性增加。植物油类油脂含量较高。

　　31.【正确答案】C

　　【答案解析】植物性食物中只有大豆及其豆制品富含优质蛋白质。

　　32.【正确答案】D

　　【答案解析】膳食中的铁分为血红素铁、非血红素铁两大类，血红素铁的吸收几乎不受膳食因素的影响。膳食铁的良好来源为动物肝、动物全血、畜禽肉类等，其中血红素铁含量高。牛奶是一种贫铁食物，且吸收率不高。

　　33.【正确答案】B

　　【答案解析】后熟过程肌肉中形成的乳酸，具有一定的杀菌作用，如患口蹄疫病畜肉通过后熟产酸，可达到无害化处理。

　　34.【正确答案】C

　　【答案解析】宰杀前的动物疲劳度高，导致肌肉中糖原少，其后熟过程延长。

　　35.【正确答案】D

　　【答案解析】锌能促进生长发育和组织再生，同时参与促黄体激素、促卵泡激素、促性腺激素等有关内分泌激素的代谢，对胎儿生长发育、促进性器官和性功能发育均具有重要调节作用。碘在体内主要参与甲状腺素的合成。甲状腺素的生理功能是维持和调节机体的代谢，促进生长发育尤其是早期神经系统的发育。

　　36.【正确答案】A

　　【答案解析】在劳动条件的作用下，人的器官和系统发生一定的反应(这种反应又可影响人的操作)，这种作用和反应之间的相互关系是劳动生理学研究和应用的主要问题。

　　37.【正确答案】C

　　【答案解析】在疏通阴沟、下水道等有可能产生硫化氢，其分子量34.08，熔点-82.9℃，沸点-61.8℃，气体相对密度为1.19，较空气重，常温常压下为无色气体，具有腐败臭蛋气味。

　　38.【正确答案】B

　　【答案解析】包括致癌物在内的大多数化学物质均由呼吸道进入人体。从我国颁布的法定职业肿瘤以及国际上研究的结果看，职业性肿瘤好发在肺部，答案是B。

　　39.【正确答案】C

　　【答案解析】职业卫生调查分为基本情况调查、专题调查和事故调査3种。专题调查是针对某一项专题进行的调查，本题为矽尘致肺癌的调查，所以本题答案选择C。

　　40.【正确答案】A

　　【答案解析】职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。

　　41.【正确答案】C

　　【答案解析】劳动过程中的有害因素包括工作组织、操作体位、工作方式、行为、节奏、劳动强度、脑力和体力劳动比例以及心理状况等。

　　42.【正确答案】D

　　【答案解析】该题考查职业流行病学的基本概念。流行病学调查的主要目的在于寻找病因，选项中，最符合这个目的的提法是D。

　　43.【正确答案】D

　　【答案解析】职业性有害因素的危险度评定需要通过病理学测试、环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调査的研究资料进行综合分析后，定性或定量地认定和评定职业性有害因素的潜在不良作用。

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