2013公卫助理医师考试辅导：肠道传染病现场调查

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　　1.接报登记

　　确定是否进行现场调查，调查准备

　　现场调查，核实诊断

　　向有关领导汇报，提出处理措施

　　现场处置

　　现场组织与管理

　　采样

　　消毒

　　健康教育

　　个人防护

　　撰写流行病学调查报告

　　2.接报登记

　　当接到疫情报告时，应进行详细登记

　　内容包括：记录时间、记录人姓名;报告的具体时间，报告人的姓名、单位和联系电话，病人的发病及就诊经过，发病时间，发病人数，症状体征，就诊医院等;医院初步诊断，并作 复述以核对记录。

　　接到肠道传染病和食物中毒报告时，还需询问病人的可疑就餐或不洁饮水史，可疑肇事单位的名称、地址，可疑食物或饮水情况。

　　将接报的信息向有关领导报告

　　3.调查准备工作

　　对应的病例个案调查表和现场调查表，必要时可携带相关的现场处置指南等技术资料

　　个人防护用品

　　采样用品、现场快速检验设备。

　　现场联系人电话、地址

　　4.现场调查

　　现场调查一般应包括到接收病人的医院、事发地和病家进行流行病学调查

　　医院的流行病学调查

　　向主治医生了解救治病人的总体情况。包括首例病人的收治时间、病例总数、主要临床表现、检查结果、救治情况等。并记录联系电话。

　　向病人或病人亲属详细了解发病情况，记录在个案调查表上。包括病人的姓名、性别、职业、籍 贯、现住详细地址、本人及陪护或家属联系电话等; 发病及就诊经过、症状，诊疗用药情况、实验室检查结果、目前情况;应利用医院 病历核实发病症状和体征。

　　5.现场调查

　　事件现场调查

　　向可疑肇事单位管理人员或负责人索取菜单、食谱了解食品 加工制作流程，对可疑食品进行危害分析;

　　对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检查食品原 (辅)料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染;

　　了解厨师及其他参与食品加工制作人员的健康状况(包括近 期身体状况和是否具有有效健康证明)，以发现或排除食品 加工制作人员所携带的病原污染的可能性;

　　请加工制作人员回忆可疑食品的加工制作方法，必要时通过 观察其实际加工制作的情况，对可疑食品加工制作环节进行危害分析;

　　按可疑食品各个加工环节的原料来源，分别采集食品原料、 食品加工设备和工(容)具等检验样品，以确定食品中病原 物质的污染来源;

　　对现场调查过程中发现的食品污染情况进行记录。

　　6.现场调查

　　与发病相关的流病史

　　最长潜伏期内的外出史、就餐史、日常饮食及饮水状况、家庭卫生状况等。如调查霍乱病例，应按时间顺序，询问发病前7天至本次就诊时，每日去过哪里，跟何人共同进餐(记录共 同进餐的人员姓名、性别、关系、接触方式、 现住址、联系电话)，是否接触过可疑的腹泻 病人等，如可疑的流病史为参加过群宴，要重点对群宴举办情况进行详细调查。

　　7.提出处理措施

　　病人就地(隔离)治疗或转院治疗

　　指导医院做好院内消毒等院感处理措施

　　进一步追查密切接触者

　　采样/送样检测

　　其他卫生处理措施，如预防性服药等

　　8.撰写流行病学调查报告

　　标题：××疾控中心关于×年×月×日××的流行病学调查报告

　　背景：描述于何时接到什么单位报告的什么病例，出动了什 么人前往，现场做了什么

　　基本情况：即病人的基本情况

　　发病及就诊经过

　　流行病学史

　　特异性检查结果：如果特异的病原学、血清学检查或现场快 诊结果已出具，描述样品种类和数量、最终结果

　　初步结论：结合病***病史、临床表现和实验室检查结果，以及现场调查结果做出的综合初步结论

　　已采取的措施

　　下一步建议的措施

　　查员名字、时间

　　9.样品采集

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