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预防晕针的干预方法

　　【关键词】预防;晕针;干预;方法

　　摘要目的：探讨预防肌肉注射发生晕针的可行性的干预方法。方法：将1080例臀部肌肉注射病人通过分组采用不同方式肌肉注射，对照组采用常规注射法，干预组注射前、中、后进行心理疏导、生理干预，比较两组病人臀部肌肉注射过程中和注射拔针后的晕针发生率。结果：干预组经过干预疏导后头晕、面色苍白、出冷汗、手足凉、心慌、晕厥等晕针现象明显少于常规注射法的对照组。结论：提示预防晕针的干预方法，有利于臀部肌肉注射的顺利进行。

　　关键词　预防;晕针;干预;方法

　　晕针在医院门诊注射室中时有发生，常常是由于患者对肌肉注射引起的剧烈疼痛的高度紧张、恐惧所致，空腹、疲劳、睡眠不足、室内温度过高也是晕针发生的因素，患者可出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足凉，甚至意识丧失[1]，其发生原理是由于机体抵抗力低下，疼痛刺激诱发的应激反应，可导致反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺氧缺血。为避免晕针的发生，保证患者用药的顺利进行，对我院注射室肌肉注射患者1080例，随机分为对照组560例和干预组520例，进行对比分析，现将结果报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料2005年6月至2005年12月我院注射室共接受1080例肌肉注射患者，随机分为对照组560例和干预组520例。对照组：男356例，女204例，年龄13～58岁，其中感冒发烧406例，秘尿系感染96例，外伤感染24例，注射破伤风类毒素23例，其它病人11例。干预组：男335人，女185人，年龄13～60岁，其中感冒发烧398例，秘尿系感染78例，外伤感染20例，注射破伤风类毒素19例，其它病人5例。两组病人均无重大疾病史、过敏史。

　　1.2处理方法

　　1.2.1对照组注射前询问患者有无过敏史，患者采取站立位，嘱患者暴露一侧臀部，在无菌操作下持5毫升注射器7号针头抽吸药液，用0.5%的碘伏消毒注射部位后，左手固定注射处皮肤，右手进行肌肉注射，采用两快一慢的注射方式，注射完毕嘱病人坐2分钟就可以走。

　　1.2.2干预组注射前与患者沟通，对自述曾有晕针史的患者需要更亲切，用关心、体贴的语调，通俗易懂的语言为患者解释晕针发生的原因，并用诚恳的态度告诉患者，我是一名工作时间较长、有经验的护士，如果能配合护士的指导晕针是不会发生的，以加强对护士的信任程度。使患者精神上获得放松，心理上具有安全感，叮嘱病人不能空腹打针，有充足的睡眠，来打针前在家最好喝一杯淡淡的糖盐水。注射中将常规肌肉注射的站立位改为去枕侧卧位，双腿弯曲，患者背对操作者，抽吸好药液后，进行常规消毒，同时另外一名护士按压病人太冲穴(此穴位于足背第一、第二跖骨结合部之前凹陷中)，行肌肉注射操作者左手轻轻捏挤臀部肌肉注射部位，待局部肌肉放松后迅速进针，固定针头稍停1～2秒钟，患者如无异常反应，慢慢将药液推入，快速拔针。注射后：嘱病人不要急于坐起，静卧2～5分钟再站立。

　　1.3观察指标在注射过程中、拔针后，观察病人是否有头晕、面色苍白、出冷汗、手足凉、心慌、晕厥。

　　1.4统计学方法所得数据即发生率的组间差异显著性比较用χ2检验。

　　1.5结果两组肌肉注射晕针反应的比较见表1.由表1可见干预组经过干预疏导后头晕、面色苍白、出冷汗、手足凉、心慌、晕厥等晕针现象明显少于常规注射法的对照组(χ2=4.02，P<0.05)。

　　表1两组肌肉注射晕针反应比较(略)

　　2讨论

　　肌肉注射是临床普遍使用的治疗手段，它操作简单易行，适用于吃药控制不了病情、静脉输液没必要的病人，但在临床实践中，有很大一部份病人由于心里恐惧疼痛而晕针。导致选择静脉输液，拒绝肌肉注射。这样不仅浪费了医疗资源，还增加了病人的医疗费用，因此选用好的方法进行肌肉注射是至关重要的。

　　晕针实际就是心理反应到生理反应的一个过程[1]，如果我们能阻止心理反应的呈现，加强生理反应的抵抗能力，那么在临床肌肉注射的过程中，就可减少避免晕针的发生。对于有晕针史的患者，护士的一言一行、一举一动对其有着很深的心理影响。热情相迎、言语亲切、以诚相待及细致、稳重、熟练的操作则给病人亲切、可近、可信的心理感受，从而缓解病人焦虑、紧张和不安全感，达到提高患者应激水平的能力。为有晕针史的患者采用去枕侧卧位，可使其躯体紧张的肌肉充分得以松弛，拥有稳定感。一旦发生晕厥由于头部处于一个相对低的状态，可减轻或避免大脑缺血缺氧。要求患者在肌肉注射前不能空腹，且饮适量温糖盐水，其目的是保证患者对疼痛的耐受能力，预防低血糖晕厥的发生，增加有效循环血量，补充因出汗而丢失的钠盐。按压太冲穴是预防晕针的重要措施，此穴有降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而预防因疼痛刺激诱发的晕针[2].

　　参考文献

　　[1]朱念琼。儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：39-45.

　　[2]梁巧珍。指压太冲穴防治肌肉注射时疼痛观察[J].护理学杂志，2004，19(9)：43.

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