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2016年公卫助理医师综合笔试精华辅导讲义(25)

来源:考试吧 2016-07-05 13:27:54 要考试,上考试吧! 公卫助理医师题库
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  遗传缺陷性疾病

  (1)遗传性红细胞(G-6-PD,6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺乏症:全世界至少有1亿以上患者,我国广东地区为8.6%,长江流域及长江以南各省人群中为3.3%.该病患者当接触氧化性化合物(臭氧、萘、一氧化碳)及辐射因素时易发生溶血,对接触芳香族硝基和氨基化合物可能危险性更大。

  (2)血清α1——抗胰蛋白酶(AAT)缺乏症:对呼吸道刺激物和吸烟的危害敏感,发生肺气肿等慢性阻塞性肺部疾患的危险性大。

  (3)高铁血红蛋白还原酶缺乏症:对亚硝酸盐等直接氧化剂及苯胺等间接氧化剂敏感,易产生高铁血红蛋白症及紫绀。

  (4)芳烃羟化酶(AHH)诱导力增高症:AAH活性高者患支气管肺癌的危险性也高。

  (5)N-乙酰基转移酶缺乏症:可增加接触β-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯等致癌原者患膀胱癌的相对危险性。

  (6)镰状红细胞体质者:可增加接触硝基化合物、氨基化合物、苯、铅、镉、氰化物及一氧化碳等环境因素的敏感性。

  不同病毒所致脑炎的表现

  (1)肠道病毒感染好发于夏秋季,可能出现麻疹样或水疱样皮疹,或类似细小瘀点。脑脊液检查见白细胞计数上升较高,早期以中性多核白细胞为主,以后则以单核细胞为主,可分离出有关病毒。

  (2)流行性腮腺炎脑炎多见于冬春季,常伴腮腺肿大。脑脊液糖定量可降低,可分离出腮腺炎病毒。

  (3)腺病毒性脑炎多见于冬春季,常先出现呼吸道感染。7型腺病毒感染引起的脑炎,表现为发热、嗜睡、神志模糊、共济失调、面神经瘫痪、踝阵挛、腱反射消失、双侧巴彬斯基氏征阳性。

  (4)单纯疱疹病毒与带状疱疹病毒性脑炎无明显季节性,有时可见疱疹。单纯疱疹病毒性脑炎的脑部病变较严重,脑脊液白细胞增多,早期以中性多核白细胞为主,以后则以单核细胞为主,糖定量可降低,病毒分离阳性率不高,但可见到核内包涵体,并可测出抗单纯疱疹的IgM。

  (5)流行性感冒病毒脑炎多见于冬春季,有流行病史。起病时突发高热,四肢酸痛、头痛、全身乏力等症状明显。发生脑炎时常见一侧或两侧的强直性瘫痪。

  (6)淋巴细胞脉络丛脑膜炎发病无明显季节性,以大龄儿童多见,先出现上呼吸道感染症状,多数在进入恢复期后体温复升,同时出现中枢神经系统症状及脑膜刺激征。脑脊液中的细胞以淋巴细胞占绝大多数,预后良好。

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