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　　中度氨中毒

　　1.声音嘶哑、剧咳、有时伴血丝痰、胸闷，呼吸困难，常有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等;轻度紫绀，肺部有干湿罗音。

　　2.胸部X线征象：肺纹理增强，边缘模糊或呈网状阴影，或肺野透亮度降低，或有边缘模糊的散在性或斑片状阴影，符合肺炎或间质性肺炎的表现。

　　3.血气分析，在吸低浓度氧(小于50%氧)时，能维持动脉血氧分压大于8kPa(60mmHg)。

　　基底节区出血

　　基底节区出血为脑出血最常见类型，约占60%～70%.其中壳核出血最多，约占脑出血的60%，丘脑出血占10%，尾状核及带状核等出血少见。

　　(1)壳核出血(内囊外侧型)：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向性偏盲(“三偏”综合征)，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球出血可有失语。

　　(2)丘脑出血(内囊内侧型)：由丘脑膝状动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。表现突发对侧偏瘫、偏深感觉障碍甚至偏盲等三偏症状;其与壳核出血不同之处是：上、下肢瘫痪均等或基本均等，深、浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更突出;可有特征性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球聚合障碍和无反应性小瞳孔等;意识障碍多见且较重。

　　昏迷时出现瞳孔常不等大，一般为出血侧散大，表明有小脑幕疝形成。出血对侧出现偏瘫，肌张力低，可引出病理反射。如病情发展，血液大量破入脑室或损伤丘脑下部及脑干，则昏迷加深，出现去脑强直或四肢弛缓，面色潮红或苍白，出冷汗，鼾声大作，上消化道出血、中枢性高热或体温过低，甚至出现肺水肿，最后多发生枕骨大孔疝死亡。

　　(3)壳核与丘脑混合型出血：临床表现类似于丘脑出血。

　　细菌性肺炎诊断

　　目前多将肺炎分为CAP(社区获得性肺炎)、HAP(医院获得性肺炎)。

　　CAP的诊断标准：

　　①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;

　　②发热;

　　③肺实变体征和或闻及湿性哆音;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，细胞核左移;

　　⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

　　以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

　　HAP诊断依据：X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎：

　　①发热超过38°C;

　　②血白细胞增多或减少;

　　③脓性气道分泌物。

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