点击查看：2016年公卫助理医师笔试考前强化复习资料汇总

　　糖尿病诊断|分型

　　糖尿病诊断和分型是对糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的，由于认识的局限性，现行的分类办法仍是暂时的，还需不断修改。最早糖尿病诊断和分型是采用1980年WHO糖尿病专家委员会的标准，1985年又重新确定。1997年鉴于10多年的研究进展，美国糖尿病协会(ADA)提出了关于修改糖尿病诊断和分型的建议。其要点是：①取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和胰岛素非依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语;②保留1型、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字;③保留妊娠期糖尿病(GDM);④糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段;⑤取消营养不良相关糖尿病。1999年WHO糖尿病专家咨询委员会基本认可1997年ADA提出的标准作为新的糖尿病诊断和分型标准，1999年中国糖尿病学会也决定采用该标准。

　　糖尿病筛查

　　糖尿病筛查是进一步做好糖尿病预防的重要环节，筛查包括针对一般人群和针对高危人群，但重点筛查高危人群。糖尿病高危人群包括：有糖调节受损史;年龄≥45岁;肥胖(BMI≥28);2型糖尿病患者的一级亲属;高危种族;有巨大胎儿(出生体重≥4kg)生产史;妊娠糖尿病史;高血压(血压≥140/90mmHg);血脂异常(HDL-C≤0.9和TG≥2.75mmol/L);心脑血管疾病;静坐生活方式。其中，糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有近10%的IGT患者进展为糖尿病。筛查方法一般采用OGTT，在进行OGTT有困难的情况下可仅监测FPG，但有漏诊的可能性。如筛查结果正常，3年后重复检查。

　　布卡综合症的临床表现

　　1、急性型：血栓形成的急性期，起病较急，有不同程度的右上腹痛、呕吐、发热、下肢麻木、浮肿，继之出现肝脏肿大、腹水，部分病人可出现轻度黄疸，有些病例甚至休克，迅速死亡。右上腹痛系肝肿大引起肝包膜伸张所致，肝肿大可达肋下6-9cm，肝颈静脉回流征阴性为其特点。腹水积聚迅速、腹水量大，且其蛋白含量较高。

　　2、慢性型：临床上较为常见。发病缓慢。肝静脉回流障碍引起肝脾肿大，食管静脉曲张、上消化道出血、腹水以及右上腹痛等。在急性期过后，通常表现为腹痛，经数日至数月，逐渐减轻。继而出现肝肿大、腹水，肝大可达肋下6——9cM，有压痛。少数病人出现黄疸，往往较轻微。血浆蛋白过低时可有下肢浮肿。门脉高压症见于所有病人，少数病人无明显腹痛，仅出现肝肿大和腹水，易误诊为肝硬化下腔静脉回流障碍可出现下肢沉重麻木感，下肢浮肿，青紫，浅静脉曲张，色素沉着或溃疡。躯干静脉曲张多位于胸腹的前侧壁、背部及腰部浅静脉曲张，站立时明显显露，血流方向向上为其特征。肝颈静脉回流征阴性。

　　3、无症状型：多在尸检时方才发现，临床上无症状。可能系肝静脉和/或下腔静脉内血栓又重新沟通所致。部分病例仅表现原发性疾病的症状。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：公卫助理医师考试真题每日一练汇总

　　2016年公卫助理医师综合笔试精华辅导讲义汇总

　　2016年公卫助理医师笔试考前强化复习资料汇总