强直性脊柱炎体格检查
由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位,明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查:有无脊柱驼背畸形,有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、整理各个方向运动时脊柱县否受限等等。
下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。
(1)腰椎活动度试验:令病人直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5厘米作标记,向上10厘米再作另一标记,然后令病人弯腰(保持双膝直立),测量两个标记间的距离,若增加少于4厘米,提示腰椎活动度降低。
(2)指——地距:病人直立,弯腰伸臂,测指尖与地面距离。
(3)枕——墙距:令病人靠墙直立,双足跟贴墙,双腿伸直,背贴墙,收腹、眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0;如枕部不能贴墙,为异常。
(4)胸廓活动度:病人直立,用刻度软尺测第4肋间隙水平的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。
脉搏
通常以触诊法检查桡动脉搏动情况,应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。检查方法:检查者将一手示、中、环指并拢,并将其指腹平放于桡动脉近手腕处,以适当压力触摸桡动脉搏动,至少30秒,并计算出每分钟搏动次数。脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动,正常成人脉率为60~100次/分,平均72次/分;儿童较快,约90次/分,婴幼儿可达130次/分;老年人较慢,55~60次/分;女性较快,夜间睡眠时较慢;餐后活动和情绪激动等情况下脉率较快。若脉搏不规则应延长触诊时间。在某些情况下应注意两侧桡动脉搏动情况的对照检查。必要时也可用脉搏计或监护仪来显示脉搏波形、频率和节律等的变化。
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