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　　疟疾的流行病特征

　　疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外，遍及全国。一般北纬 32°以北(长江以北)为低疟区;北纬25°～32°间(长江以南，台北、桂林，昆明连线以北)为中疟区;北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广;恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主;三日疟散在发生。

　　本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育。适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。然而，战争，灾荒，易感人群介入或新虫株导入，可造成大流行。

　　细菌性肺炎诊断

　　目前多将肺炎分为CAP(社区获得性肺炎)、HAP(医院获得性肺炎)。

　　CAP的诊断标准：

　　①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;

　　②发热;

　　③肺实变体征和或闻及湿性哆音;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，细胞核左移;

　　⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

　　以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

　　HAP诊断依据：X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎：

　　①发热超过38°C;

　　②血白细胞增多或减少;

　　③脓性气道分泌物。

　　③脓性气道分泌物。

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