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2016年公卫助理医师综合笔试冲刺复习讲义(60)

来源:考试吧 2016-09-23 11:20:39 要考试,上考试吧! 公卫助理医师题库
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  灭鼠剂中毒急救处理

  1.立即清除毒物:口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃,一般在发病后24小时内均应洗胃,持续累计洗胃量不低于10升。神志不清患者应注意防止误吸。无洗胃条件时要争取尽早催吐。洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。

  2.应用活性炭:初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭,留置胃管,2小时后抽出。24小时后再灌入活性炭50克,儿童20克。留置适当时间后抽出后再拔出胃管。

  3.有效的控制抽搐可用安定:成人10~20mg/次,婴幼儿2~10mg/次(0.25~0.5mg/kg或每岁用1~2mg),缓慢静脉注射,成人不大于5mg/min,儿童注射速度为2mg/min.必要时20~30分钟以后可重复应用,或以2mg/min速度静脉点滴,直到抽搐控制。24小时总量不得超过100mg.注:青光眼、重症肌无力者不用。或用氯硝安定:成人1~4mg/次,缓慢静脉注射,仍不能控制时可于20分钟后重复原剂量1~2次。以上二者选一。

  也可用苯巴比妥钠:成人0.1~0.2克,肌注,间隔4~6小时后可重复一次,24小时后可重复上述使用过程。

  如经上述处理抽搐仍不停止,可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。

  4.对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。

  5.乙酰胺(解氟灵)为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次2.5~5.0g,每日2~4次,肌注,或每日0.1~0.3g/kg,分2~4次,肌注,持续用药5天。可与普鲁卡因混合使用,以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者,可在严密观察下试用乙酰胺,以免延误治疗。

  6.积极对症及支持治疗。心肌损害者用1,6-二磷酸果糖或能量合剂,预防继发感染,对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。

  奶癣病因分类

  1、先天因素

  (1)孕妇食用很多的发物,即营养丰富或有刺激性的,容易使某些病状发生变化的食物,如辛辣食物、鱼腥海味等。

  (2)孕妇情绪波动大,肝火内动,有未清除的热毒于留在胎儿中。

  (3)家族有过敏体质史的婴儿容易患此病。

  2、内在因素

  (1)婴儿皮肤角质层薄,内皮含水及氯化物多,毛细血管网丰富,容易受刺激产生湿疹。

  (2)后天营养失调。营养过多、消化不良、过食肥甘,损伤脾胃,造成脾失健运,湿热内生。

  3、诱发因素

  (1)食物因素:富含蛋白质的食物:鱼、虾、蛋类及牛乳等。

  (2)外部刺激:毛制品、植物(各种植物花粉)、化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、化纤物品、动物皮革及羽毛。

  (3)病理因素:病毒或细菌感染、蛲虫。

  (4)环境因素:日光照射、高温或寒冷、穿衣不当。

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