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2017年公卫助理医师《流行病》章节讲义(10)

来源:考试吧 2016-11-08 15:38:30 要考试,上考试吧! 公卫助理医师题库
考试吧整理了“2017年公卫助理医师《流行病》章节讲义”,以供考生备考,更多内容请关注“考试吧执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  (二)质量控制:1.严格遵照抽样方法的要求,确保抽样过程的随机化原则的完全实施;

  2.提高研究对象的依从性和受检率;

  3.正确选择测量工具和检测方法;

  4.组织好研究工作,调查员一定要经过培训,统一标准和认识;

  5.做好资料的复查、复核等工作;

  6.选择正确的统计分析方法,注意辨析混杂因素及其影响。

  六、调查表与调查员

  (一)调查表编制方法:步骤:将根据研究目的确定的调查内容归纳为几大项,再将大项分别分为若干个小项,然后将各小项变为具体的问句。

  注意问题:1、调查表上问题的排列:将调查者易于接受的问题安排在前面,提高被调查者对调查的依从性或应答率。

  2、调查表上问句的措词:要明确,易懂,尽量避免使用专业术语,不带有导向性,题目也应贴近盲法的原则。如将“大肠癌病例对照调查表”改为“生活与健康调查表”。

  3、表式:根据要求回答的形式,分为“闭关式”和“开放式”的两种。根据是否采用计算机来作资料处理分为编码调查表和非编码调查表。“闭关式”调查表要求被调查者只能选定其中的一个答案。因此答案的范围就相当于测量的尺度,而这个尺度应包含对这个问题可能出现的所有答案,并且各个备选答案应互斥。“开放式”调查表则适合于那些难以限定答案尺度的问题,如年龄、出生日期等等。

  4、应有核实被调查者回答问题的正确性项目。如询问年龄,可以同时设置“您今年多大?”和“您是哪年哪月出生?”

  5、调查表内容中应有调查开始和结束时间等项目记录,以核查调查员在调查时的认真程度。6、预试:进行预试验(预调查)(pilot study),以确定调查表的可行性。

  (二)调查项目(变量)的规定:1、定义研究因素:对研究的任何一个因素或变量,都应有明确的定义。

  2、设定即要实际可行又要能提供较丰富的信息的测量尺度。测量尺度实际上是某一测量结果的可能范围。

  分为:①二值尺度(又称0-1变量),如某人是否“有病”或“无病”;某项检测结果的“阳性”与“阴性”等。

  ②列名尺度:无顺序,可分类,类与类之间界线明确。如,血型的分类(A、B、O、AB型)指标等。

  ③序列尺度:有顺序,可分类,但界限不很清楚;如,每日吸烟支数(0支,<5支,<10支,<15支,<20支和≥20支)等变量指标。

  ④区间尺度:有顺序且为连续性。如身高、体重、血压等变量指标属于该类。

  (三)调查员:要有实事求是的科学态度,具有责任心,严格按照调查表上的问题提出询问,态度要和蔼,坚守中立的态度,不可有任何形式的暗示或导向性语句或示意,熟练掌握流行病学访问调查的技巧等。

  七、现况研究的资料分析

  现以Ferris和Anderson(1962)所进行的一个关于慢性呼吸道疾病与吸烟、空气污染的现况研究资料为例。其中,有关吸烟和慢性呼吸道疾病的资料经整理如表3-2所示。

  表3-2 吸烟与慢性呼吸道疾病的现状调查结果

吸 烟

不吸烟

合 计

现患病人

142

38

180

非病人

12,000

13,100

25,100

合 计

12,142

13,138

25,280


  根据表3-2,即可计算出吸烟组和不吸烟组的慢性呼吸道疾病的现患率,其分别为142/12,142=11.69‰和38/13,138=2.89‰;也可按患病和非患病组计算各自的暴露率,即慢性呼吸道疾病患者中吸烟的暴露率为142/180=78.89%;而非病人中吸烟的暴露率则仅为12,000/25,100=47.81%。除此描述外,尚须进行统计学的显著性检验和必要时进行吸烟与慢性呼吸道疾病之间关系的危险度估计分析。

  (一)显著性检验

  以表3-2为例:可用χ2检验,以分别说明患病组与非患病组的吸烟暴露率,和不同暴露状态(吸烟、不吸烟)组的现患率有无显著性差别。

  两个率的显著性检验方法如u检验、Poisson检验等也可根据不同适用条件选用。

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