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第五节 统计关联到因果关联

　　一、统计学关联

　　狭义的统计学关联(association)指分类资料的相关(correlation)，这主要针对流行病学中分类资料较多;广义的关联等同于相关。可能病因(暴露)E与疾病D存在统计学关联，只说明E与D的关联排除了偶然性(随机误差)的干扰，并不一定存在因果关联。

　　要确定因果关联，还得排除选择偏倚、测量(信息)偏倚和混杂偏倚这些系统误差的干扰，以及确定暴露E与疾病D的时间先后关系。整个判断进程如下：暴露E与疾病D→有统计学关联否?→有偏倚否?→有时间先后否?即： (提出假设)→ (排除偶然)→ (排除虚假)→(前因后果)。

　　防治措施与效应的因果关联同病因类似，但一般而言，时间先后关系比较明确，存在的偏倚比较少。

　　二、因果关联

　　根据概率论因果观，因果关系就是有时间先后的相关关系，也就是病因(暴露条件E)与疾病(D)呈相关,或防治措施与特定效应呈相关。因此，统计学关联(相关)是判断因果关系的基础。

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