2007年口腔执业医师实践技能考试辅导（第一站）

　　第一站：23分钟 30分

　　一、病例采集：15分钟 20分

　　问诊的方法，主诉，病历采集。5分

　　口腔检查准备。2分

　　诊断及鉴别诊断。5分

　　治疗设计。4分

　　病例书写。4分

　　合计：20分

　　病例书写题目：慢性牙周炎 急性化脓性根尖周炎 边缘性牙龈炎 皮脂腺囊肿 深龋 慢性根尖囊肿 上牙体缺失 有瘘型慢性根尖周炎 牙震荡 下牙列缺失分类 肯氏2类 急性牙髓炎 眶下间隙感染 智齿冠周炎

　　洗手

　　2.接取抗菌洗手液或肥皂。

　　3.采用"6步法"洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。

　　4.流动水冲洗。

　　5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。

　　6.檫干双手。

　　6步法具体为

　　第一步是掌心檫掌心。

　　第二步是手指交错，掌心檫掌心。

　　第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。

　　第四步是两手互握，互檫指背。

　　第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。

　　第六步是拇指在掌心转动，两手互换。

　　正确带手套：打开无菌包装，先带右手手套，再捏住左手的反折处戴左手

　　口腔黏膜消毒： 消毒剂的正确选则：1%碘伏

　　0.1%洗必泰

　　1%碘酊

　　干棉球擦干术区

　　消毒剂擦拭术区

　　一般检查探诊

　　探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点

　　探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后邻面。

　　主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。

　　注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。

　　2.叩诊

　　器械选择：镊子 金属柄口镜末端

　　叩诊动作：扣击牙冠 垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧

　　叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。

　　叩诊反应描述：记录用“+、++、+++”表示

　　3.扪诊手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。

　　检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。

　　检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

　　扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。

　　4.松动度

　　器械选择：镊子

　　器械放置部位：夹持前牙切嵴 ，后牙镊子抵住后牙合面窝沟 .

　　检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。

　　结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。

　　1） 以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米

　　2） 以牙冠松动方向计算

　　一度：颊（唇）舌（腭）方向松动

　　二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。

　　三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动

　　特殊检查

　　（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊

　　医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。

　　测试与隔离：保护好牙龈及周围组织

　　测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒

　　反映描述： 用"正常 迟钝 敏感 无反映"描述测试结果

　　（2）牙周袋探诊

　　器械选择：牙周探针

　　握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛探诊内容：深度 附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离 探诊出血 根面牙石

　　（3）咬合关系检查

　　磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处

　　中线描述

　　（4）颞下颌关节检查

　　检查部位：颌关节

　　手法：医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。

　　内容：张口型 张口度 关节动度 弹响 压痛