口腔执业医师实践技能考试第三站：辅助检查结果判读-尿常规

　　（二）尿常规

　　[参考值]

　　pH为5-8.

　　[临床意义]

　　（1）pH增高　呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。

　　（2）pH降低　呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

　　2.比重（SC）

　　[参考值]

　　[临床意义]

　　（1）增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

　　（2）降低 临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。

　　糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

　　3.尿蛋白（Pro）

　　[参考值]

　　Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15　g／24h.

　　[临床意义]

　　（1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。

　　（2）体位性（直立性）蛋白尿 以青少年多见。

　　（3）病理性蛋白尿 分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。

　　4.葡萄糖（Glu）

　　[参考值]

　　定性：阴性（neg）；糖定量：2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）。

　　[临床意义]

　　（1）血糖增高性尿糖 ①饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）；②持续性尿糖（如糖尿病）；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

　　（2）血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。

　　5.酮体（Ket）

　　[参考值]

　　阴性（neg）。

　　[临床意义]

　　（1）糖尿病酮症酸中毒。

　　（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，

　　（3）中毒。

　　（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。

　　需要注意的是，尿化学方法不能检测B-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以B-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足

　　6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）

　　[参考值]

　　均为阴性（neg）。

　　[临床意义]

　　（1）溶血性黄疸 Bil阴性，Ubg阳性。

　　（2）肝细胞性黄疸 Bil和Ubg均为阳性。

　　（3）阻塞性黄疸 Bil为阳性，Ubg阴性。

　　7.亚硝酸盐（Nit）

　　[参考值]

　　阴性（neg）。

　　[临床意义]

　　阳性为大肠杆菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

　　8.白细胞（1eu）

　　[参考值]

　　25／ul

　　[临床意义]

　　高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是

　　（1）尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检。

　　（2）尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

　　9.红细胞或血红蛋白（Ery或OB）

　　[参考值]

　　≤10／ul.

　　[临床意义]

　　lO／ul应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

　　10.尿沉渣镜检

　　[参考值]

　　白细胞5／HP（高倍镜视野）；红细胞3／HP.

　　[临床意义]

　　同于8.和9。