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　　肝脏叩诊

　　自上至下，沿右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线，由肺区→腹部。当清音转为浊音时，即为肝上界。确定肝下界，自下至上，沿右锁骨中线或正中线向上叩，出现浊音。

　　正常值：肝上界(右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间)、肝下界需结合触诊确定;右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm。

　　移动性浊音叩诊

　　患者先仰卧，医生从腹正中线、脐部逐渐向右侧腹部叩诊，至浊音。然后患者左侧卧，左侧腹部呈现更大范围的浊音，而上面的右侧腹部转为鼓音。在向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，浊音移至下面的右侧腹部。

　　腹部听诊

　　肠鸣音和血管杂音的听诊。

　　肠鸣音听诊应在触诊、叩诊前进行，可以避免外加因素的刺激使肠蠕动发生变化。正常情况下，肠鸣音约4-5次/分钟。10次/分钟以上，音调部特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎;音调高亢响亮，称肠鸣音亢进，如呈叮当金属声，见于机械性梗阻。听3-5分钟未听到肠鸣音，称肠鸣音消失，见于急性腹膜炎。

　　血管杂音：主要在中腹部或脐上方两侧。主要见于腹主动脉或肾动脉的狭窄。

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