鼻检查内容
1.鼻的外形:视诊时注意鼻部皮肤颜色和鼻外形的改变。
鼻梁塌陷为鞍鼻,常见于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
2.鼻中隔:检查有无偏曲、穿孔。穿孔常见于感染、肿瘤。
3.鼻出血和鼻腔分泌物。
4.各鼻窦区压痛检查法如下。
(1)上颌窦:医师双手固定于病人的两耳后,将拇指分别置左右颧部向后按压,询问有无压痛,并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部,并询问有否叩击痛。
(2)额窦:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部,双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、体格检查向上按压,询问有无也可用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。询问有无压痛,两侧有无差异,也可用中指叩击该区,询问有无叩击痛。
(3)筛窦:双手固定病人两侧耳后,双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛。
(4)蝶窦:因解剖位置较深,不能在体表进行检查。
身高测量
(1)固定卷尺:钢卷尺的一端紧贴地面,用胶带固定。紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程,将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上,中间部分也可用胶带固定,注意保持卷尺与地面垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布,最好用胶带固定。
(2)被测者脱去鞋、帽,并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势,挺胸收腹,双肩平放,两臂自然下垂,掌心向内,脚跟并拢,脚尖分开约60°,双膝并拢挺直,双眼平视正前方,眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同时接触墙面,头部保持正立位置,使身体的重量均匀分布在双脚。
(3)将三角板一直角边沿卷尺水平下滑,直至另一直角边贴至被测者头顶部,如被测者头发过于蓬松,应适当下压,但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。
(4)被测者离开塑料布,调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上,记录读数,具体数值精确到0.1cm.
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