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　　口检查

　　包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味等。

　　1.口唇口唇的毛细血管十分丰富，因此健康人口唇红润光泽。

　　2.口腔粘膜口腔粘膜的检查应在充份的自然光线下进行，也可用手电筒照明，正常口腔粘膜光洁呈粉红色。

　　3.牙齿：应注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等。

　　4.牙龈正常呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合，检查时经压迫无出血及溢脓。牙龈水肿及溢脓见于牙周炎;牙龈游离缘出现灰黑色点线为铅线，见于慢性铅中毒。

　　5.舌许多局部或全身疾病均可使舌的感觉、运动与形态发生变化，这些变化往往能为临床提供重要的诊断依据。常见的有：干燥舌、舌体增大、地图舌、裂纹舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、毛舌、舌的运动异常等。伸舌出现震颤见于甲状腺功能亢进。地图舌见于核黄素缺乏;草莓舌见于长期发热和猩红热;牛肉舌主要见于烟酸缺乏;镜面舌见于恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

　　6.咽及扁桃体咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物，了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。

　　7.口腔异味牙龈炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔异味有：糖尿病酮症酸中毒被检查者出现烂苹果味;尿毒症患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有机磷中毒者可有大蒜味。

　　触诊检查注意事项

　　(1)检查前应向患者讲解检查目的，消除患者的紧张情绪，使患者配合检查。

　　(2)检查者手应温暖，手法轻柔，浅触诊检查应在深触诊检查前进行，检查过程中应注意观察患者的表情变化。

　　(3)根据检查部位不同，嘱患者采取不同体位。

　　(4)触诊检查时应注意病变的部位、性质及其特点。

　　(5)检查时可边和被检查者交谈边检查，以分散其注意力，减少腹肌紧张，必要时要指导被检查者进行呼吸配合。

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