2013年公卫助理医师精华练习试题及解析(第3套)

　　1、【临床综合】关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

　　A.以周围神经病变最常见

　　B.通常为不对称性

　　C.临床症状表现为间歇性跛行

　　D.通常下肢重于上肢

　　E.运动神经和自主神经一般不受累

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿系统等功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

　　所以本题答案选择A

　　2、【临床综合】能使伤寒不断传播或流行的传染源是

　　A.伤寒的极期患者

　　B.潜伏期末的患者

　　C.恢复期带菌者

　　D.缓解期带菌者

　　E.慢性带菌者

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　伤寒患者与带菌者均是传染源，患者自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少，仅极少数(2%～5%)持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。

　　所以本题答案选择E

　　3、【流行病学】就流行病学实验研究而言，下述哪项是正确的

　　A.属于观察性研究

　　B.研究方向由果及因

　　C.在实验室中进行

　　D.随机分组、实施干预措施

　　E.评价指标是RR或OR

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　流行病学实验研究在研究中给予实验组一定的干预措施，因而属于实验性研究，不属于观察性研究。流行病学实验研究把研究对象随机分为两组，一组给予干预措施，一组不给予措施或给予安慰剂，随访观察一段时间，比较两组的效应，以评价干预措施的效果。从流行病学实验研究这一过程可知，流行病学实验研究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因。流行病学实验研究可以在实验室中进行，也可以在人群中开展。评价干预措施的效果不是用RR或OR，而是用治愈率、有效率、生存率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。

　　所以本题答案选择D

　　4、【流行病学】在普种麻疹疫苗前，我国儿童麻疹发病率每隔一定年限发生一次较明显上升，这种现象是

　　A.大流行

　　B.暴发

　　C.长期变异

　　D.周期性

　　E.季节性升高

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　空气传播疾病具有在未经免疫预防的人群中发病呈现周期性的特点。

　　所以本题答案选择D

　　5、【流行病学】死亡专率是指

　　A.某人群中死于某病的人数

　　B.一定时期内，总死亡人数与该人群同期平均人数之比

　　C.按年龄或者性别、病种等计算的某病的所有死亡者占相应人群的比例

　　D.一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比例

　　E.实际死亡人数与根据一般人群死亡率计算的预期死亡数之比

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　死亡专率是指按年龄或者性别、病种等计算的某病的所有死亡者占相应人群的比例。死亡专率提出的原因在于总死亡率提供的信息较粗糙，不能说明人群中各个亚群的死亡情况，不能与其他地区的资料进行比较。死亡专率从人群间可比性的目的出发，一定程度上弥补了总死亡率的缺陷。在计算死亡专率时，应注意分母必须是与分子相对应的人群。

　　所以本题答案选择C

　　6、【流行病学】从疾病监测的角度，常规传染病报告属于医学教|育网原创

　　A.主动监测

　　B.被动监测

　　C.哨点监测

　　D.主动与被动监测

　　E.主动与哨点监测

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　从疾病监测的角度，常规传染病报告属于被动监测。被动监测是指下级单位按照常规上报监测资料，而上级单位被动接受报告这种工作形式。备选答案的干扰项是A——主动监测，即根据特殊需要，上级单位开展专项调查或要求下级单位严格按照规定收集资料这种工作形式，例如卫生防疫部门开展的传染病漏报调查，以及按照统一要求对某些疾病进行的重点监测等。

　　所以本题答案选择B医学教|育网原创

　　7、【临床综合】某初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口开9cm，先露坐骨棘下2cm，诊断为

　　A.活跃期延长

　　B.活跃期停滞

　　C.胎头下降延缓

　　D.第二产程停滞

　　E.第二产程延长

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　第二产程指从宫口开全至胎儿娩出。第二产程停滞或延长指第二产程大于1小时无进展为停滞，大于2小时为延长。胎头下降延缓指活跃晚期，当子宫颈口扩张至9～10cm阶段，胎头下降速度本应加快，但如果小于1cm/h，为胎头下降延缓。活跃期为从宫颈扩张3cm至开全，约4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长，所以此产妇经人工破膜后9小时开9cm，诊断为活跃期延长。

　　所以本题答案选择A

　　8、【临床综合】生后l5天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿并出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是医学教|育网原创

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.丹毒

　　C.新生儿皮下坏疽

　　D.气性坏疽

　　E.深部脓肿

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　新生儿，起病急，腰骶部为皮下坏疽好发部位，触之皮下空虚、有皮肤漂浮感可支持诊断。

　　所以本题答案选择C

　　9、【临床综合】某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g，胎儿娩出后l5分钟，阴道突然出血约300ml，此时最恰当的处理是

　　A.用力牵拉脐带

　　B.用力按摩子宫;

　　C.手取胎盘

　　D.检查会阴有无裂伤

　　E.肌内注射宫缩剂

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　一般胎儿娩出后待出现胎盘剥离征象时可协助胎盘娩出。在等待过程中若阴道出血较多，应迅速娩出胎盘，必要时应手取胎盘。强行牵拉脐带或按摩子宫可导致胎盘剥离不全。检查会阴伤口、肌内注射宫缩剂多在胎盘娩出后进行。

　　所以本题答案选择C

　　10、【临床综合】一位年轻女性，2年来反复发作外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项错误

　　A.应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素

　　B.询问她是否有肛周炎、手足癣等，假丝酵母病可由此感染

　　C.首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等

　　D.顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康唑等治疗

　　E.应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　外阴阴道假丝酵母菌病的病原来源于肠道或阴道黏膜;皮肤上的真菌往往不是VVC的来源。首选阴道内用药如前述，可用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期VVC可引起新生儿真菌感染，无症状者可不治疗;如症状严重，以阴道用药为主。

　　所以本题答案选择B

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