2013年公卫助理医师精华练习试题及解析(第5套)

　　11、【妇女保健学】关于更年期妇女以下哪一项不适合用激素替代疗法

　　A.人工绝经史

　　B.有肿瘤病史或家族史

　　C.老年性阴道炎一般治疗无效

　　D.更年期综合征症状严重

　　E.明显的骨质疏松

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　雌激素替代疗法禁忌证包括：①患雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤等;②存在子宫内膜癌的高危因素，包括本人或其家族有癌症病史，患者肥胖、高血压、糖尿病，未产或产次低、月经周期异常或患多囊卵巢综合征等;③有严重肝病或胆汁淤积性疾病;④有心、肾疾病引起的水、钠潴留;⑤患血管栓塞性疾病。

　　所以本题答案选择B

　　12、【妇女保健学】我国孕产妇死亡的第一位原因为

　　A.产科出血

　　B.妊娠高血压综合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心脏病

　　E.产褥感染

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　我国孕产妇死亡的最主要原因是产科出血，占死亡总数的49.1%，几乎占一半。

　　所以本题答案选择A

　　13、【儿童保健学】青春期心理健康的标准不包括

　　A.智力发育正常

　　B.生理发育已完全成熟

　　C.能适应一般人际关系

　　D.行为协调及反应适度

　　E.具有较良好的情绪

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　青春期的心理健康标准是一个相对的概念，可参照以下几方面：①智力发育正常;②情绪反应适度;③心理特点和行为与年龄相符;④人际关系正常;⑤有较好的意志品质。

　　所以本题答案选择B

　　14、【儿童保健学】第二性征迅速发育是在

　　A.婴儿期

　　B.学龄前期

　　C.幼儿期

　　D.青春期中期

　　E.青春期早期

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　根据青春期不同阶段生长发育的特点，可以将青春期分为早、中、晚三期。青春早期的主要表现是生长突增，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，一般约持续2年;青春中期以性器官和第二性征的迅速发育为特征，出现月经初潮(女)或首次遗精(男)，常持续2～3年;青春后期体格生长速度明显减慢，但仍有所增长直至骨骺完全融合，性器官及第二性征继续发育直至达到成人水平，社会心理发展过程加速，通常持续2年左右。

　　所以本题答案选择D

　　15、【流行病学】下列哪项不是经饮水传播的传染病的流行特征

　　A.除哺乳婴儿外发病无年龄、性别差异

　　B.病例分布与供水范围一致

　　C.病例有饮用同一水源史

　　D.停用污染水源后暴发或流行即可平息

　　E.在水源经常受污染处常呈单峰点源流行曲线

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　经饮用水传播的传染病的流行特征为：①病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史;②除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异;③如水源经常受污染，则病例长期不断;④停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。

　　所以本题答案选择E

　　16、【流行病学】队列研究

　　A.只能计算比值比来估计相对危险度

　　B.不能计算相对危险度

　　C.不能计算特异危险度

　　D.既可计算相对危险度，又可计算特异危险度

　　E.既不能计算特异危险度，也不能计算相对危险度

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　特异危险度即归因危险度，队列研究可计算相对危险度，又可计算归因危险度。

　　所以本题答案选择D

　　17、【妇女保健学】医学上认为会影响结婚生育的传染病不包括

　　A.乙肝

　　B.淋病

　　C.梅毒

　　D.艾滋病

　　E.麻风病

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或精神病在发病期内应当暂缓结婚。指定传染病指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风。

　　所以本题答案选择A

　　18、【妇女保健学】下列盆腔检查(妇科检查)中操作正确的是

　　A.检查者不必告知被检查者盆腔检查可能引起不适

　　B.做宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查时，不宜用润滑剂，必要时可用生理盐水润滑

　　C.应避免于经期作盆腔检查，有阴道异常流血也不能进行盆腔操作

　　D.双合诊的目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管和卵巢的形状

　　E.外阴部检查不能发现阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　盆腔检查时。检查者应该告知被检查者盆腔检查可能引起不适。做宫颈刮片或者阴道上l/3段涂片细胞学检查，则不宜用润滑剂，以免影响检查结果，必要时可改用生理盐水润滑。应避免于经期做盆腔检查，但若为异常出血则必须检查。在进行外阴部检查时，还应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

　　所以本题答案选择B

　　19、【流行病学】约登指数愈大，则

　　A.阳性预测值愈大

　　B.阴性预测值愈大

　　C.真实性愈大

　　D.可靠性愈大

　　E.收益愈大

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　在筛检试验中，约登指数是将灵敏度与特异度之和减1.灵敏度与特异度是反映筛检试验真实性的指标，显然，约登指数的大小也说明筛检试验的优劣。约登指数的范围为0～1，约登指数愈大，其真实性亦愈大，反之亦然。

　　所以本题答案选择C

　　20、【流行病学】利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的患者进行病例对照研究易发生

　　A.入院率偏倚

　　B.现患病例-新病例偏倚

　　C.检出征候偏倚

　　D.无应答偏倚

　　E.易感性偏倚

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的患者进行病例对照研究易发生检出征候偏倚。检出征候偏倚是某因素与某疾病在病因学上本无关联，但由于该因素的存在导致患者出现一些症状或体征，使患者提早就医，接受各种检查，并在这类患者中检出较多该病患者，从而得出该因素与该疾病存在关联的错误结论。本题备选答案均属于选择偏倚，但是检出征候偏倚与其他选择性偏倚的来源是不同的。

　　所以本题答案选择C