11、9个月男婴，高热,呕吐3日,抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆,颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊,白细胞数5000 × 10^6/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后。体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后,再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

　　A.化脓性脑炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

　　D.结核性脑膜炎合并脑积水

　　E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

　　【正确答案】：E

　　12、8个月女婴,频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高,外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物l00mmol/L,该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是

　　A.雷米封+链霉素

　　B.头孢三嗪

　　C.两性霉素B

　　D.肯霉素+庆大霉素

　　E.青霉素+氨苄青霉素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此题正确选项为B。首选治疗方案是头孢三嗪。

　　头孢三嗪【适应症】 用于肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮肤和软组织、尿路、胆道、骨及关节、耳鼻咽喉、创面等部位的感染，还用于脑膜炎败血症。

　　在流脑流行季节，年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致，如有瘀点、瘀斑则更可疑。可先用青霉素、氨苄青霉素、磺胺治疗，再根据反应高速用药。病原菌未确定的散发病例，尤其婴幼儿，应先按病原未明的化脑治疗，特明确病原菌之后，再更改药物。目前多主张用三代头孢菌素，如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟。

　　所以不考虑E项。

　　13、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体：T39℃，Pl30次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

　　A.全面体检

　　B.保持呼吸道通畅，解痉

　　C.腰穿刺术

　　D.静脉注射安定

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：B

　　14、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安,精神不振，喷射性呕吐，2～3次/曰，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大,颈轻度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+),为确诊首先应做何种检查

　　A.血细胞计数和分类

　　B.盐水灌肠查大便

　　C.腰穿检查脑脊液

　　D.结核菌素试验

　　E.头颅CT

　　【正确答案】：C

　　15、10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗l周后，病情好转，体温正常,近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是

　　A.脑膜炎复发

　　B.脑膜炎后遗症

　　C.脑脓肿

　　D.脑水肿

　　E.硬膜下积液

　　【正确答案】：E

　　16、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断,首先需做下列哪项检查

　　A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

　　B.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否

　　C.拍摄头骨X线平片

　　D.头颅超声波检查，观察中线有无移位

　　E.颅骨透照检查

　　【正确答案】：E

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