(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～4题共用题干)

　　3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。

　　1.此患儿特别应注意的体征是：

　　A.脉压减少 B.脉压增宽 C.下肢血压低

　　D.腹部血管杂音 E.三凹征

　　2.血流动力学改变是：

　　A.体循环血流量增加 B.肺循环血流量增加

　　C.肺循环血流量减少 D.右向左分流

　　E.左心室舒张期容量减少

　　3.心电图可能的结果是： ’

　　A.右心室肥厚 B.右心房肥大 C.左心室肥厚

　　D.不完全性右束支阻滞 E.左束支阻滞

　　4.如果此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示：

　　A.肺动脉高压 B.肺动脉狭窄 C.左向右分流量大

　　D.左向右分流量小 E.心功能不全

　　(5—7题共用题干)

　　患儿3岁，近1年多，剧烈啼哭时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

　　5.此患儿最可能的诊断是：

　　A.房间隔缺损 .B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄

　　D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

　　6.此患儿如决定手术必须做的检查是：

　　A.心电图 B.磁共振成像 C.心功能检查

　　D.心导管检查 E.超声心动图

　　7.此患儿如出现了永久性青紫，说明：

　　A.动脉系统淤血 B.形成了艾森曼格综合征C.合并了肺水肿

　　D.静脉系统淤血 E.合并了心力衰竭

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