[A3型题]

　　34～36题干：2，岁男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。L周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿哕音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影;WBC15×10^9/L，N0.79，L0.21;NBT阳性细胞97%;血清Ig<200mg/L，IgM>100mg/L，IgA<50mg/L。

　　34.首先考虑的诊断是：

　　A.胸腺发育不全 B.X-连锁无丙种球蛋白血症

　　C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.联合免疫缺陷病

　　E.慢性肉芽肿病

　　35.该病的基因突变位点是：

　　A.btk B.γ c

　　C.CYBA D.NCFI

　　E.CD40L

　　36.该病最有效的治疗是：

　　A.骨髓移植 B.脐血干细胞移植

　　C.静脉注射丙种球蛋白 D.血浆

　　E.白细胞介素—2 F.以上都不是

　　37～39题干：7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。

　　37.应考虑为：

　　A.风湿热 B.败血症

　　C.幼年型类风湿关节炎 D.川崎病

　　E.系统性红斑狼疮

　　38.为进一步明确诊断，首先应进行

　　A.心脏彩色多普勒 B.红细胞沉降率

　　C.抗链球菌溶血素O D.咽培养

　　E.血培养

　　39.该例的药物治疗是

　　A.阿司匹林 B.糖皮质激素

　　C.非激素类抗炎药物 D.甲氨蝶呤

　　E.羟基喹啉

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