21.急性白血病诊断的主要依据是

　　A.发热、贫血、出血

　　B.白细胞计数>50×10^9/L

　　C.骨髓增生极度活跃

　　D.胸骨压痛(+)

　　E.骨髓中原始细胞明显增高

　　答案：E

　　22.治疗脑膜白血病首选药物是

　　A.长春新碱

　　B.环磷酰胺

　　C.三尖杉酯碱

　　D. 6-巯基嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：E

　　23.男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×10^9/L，血小板200×10^9/L。本例最可能诊断为

　　A.肝硬化脾功能亢进

　　B.急性粒细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.类白血病反应

　　E.骨髓纤维化

　　答案：C

　　试题点评：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。

　　24.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

　　A.外周血白细胞计数高

　　B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

　　C.脾大

　　D. Ph染色体阳性

　　E.骨髓检查：粒细胞增生活跃

　　答案：D

　　25.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

　　A.白消安

　　B.羟基脲

　　C.靛玉红

　　D. α干扰素

　　E.环磷酰胺

　　答案：B

　　26.脾肿大最显著的疾病是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　答案：D

　　27.男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10^9/L，血小板100×10^9/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph1染色体阳性。正确的治疗为

　　A.大剂量抗生素抗感染

　　B.脾切除

　　C.HOAP方案化疗

　　D.羟基脲口服

　　E.VAP方案化疗

　　答案：D

　　试题点评：脾肿大，骨髓象原始粒细胞<10%，ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。

　　28.治疗慢性粒细胞性白血病，首选

　　A.二澳甘露醇

　　B.长春新碱

　　C.靛玉红

　　D.环磷酰胺

　　E.羟基脲

　　答案：E

　　29.男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10^9/L，血小板210×10^9/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A.羟基脲

　　B.三代头孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治疗

　　答案：A

　　试题点评：中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低不支持感染，结合脾肿大，白细胞显著增高，中幼粒及晚幼粒细胞为主应考虑慢性粒细胞性白血病，其治疗应选用羟基脲。

　　(30～31题共用备选答案)

　　A.骨髓细胞内可见Auer小体

　　B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

　　C.Ph1染色体阳性

　　D.糖原染色阳性

　　E.非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制

　　30.慢性粒细胞性白血病

　　答案：C

　　31.类白血病样反应

　　答案：B

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