A4题型

　　问题35~38

　　女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。

　　35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值?

　　A、 支气管肺泡灌洗

　　B、 肺功能

　　C、 胸部CT

　　D、 肺活检

　　E、 血清免疫学

　　(答案：D)

　　36、肺功能最早发现异常的是：

　　A、 FEV1

　　B、 FEV1/FVC

　　C、 TLC

　　D、 RV

　　E、 DLco

　　(答案：E)

　　37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：

　　A、 肺结核

　　B、 结节病

　　C、 特发性肺纤维化

　　D、 肺癌

　　E、 组织细胞增生症X

　　(答案：B)

　　38、应该采取哪种治疗

　　A、 抗肿瘤化疗

　　B、 手术治疗

　　C、 抗结核治疗

　　D、 糖皮质激素

　　E、 抗生素

　　(答案：D)

　　问题39~43

　　女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。

　　39、最可能的诊断是：

　　A、 结节病

　　B、 系统性红斑狼疮肺损害

　　C、 浸润性肺结核

　　D、 特发性肺纤维化

　　E、 支气管扩张

　　(答案：B)

　　40、最有意义的实验室检查是检测：

　　A、 抗肾小球基底膜抗体

　　B、 抗中性粒细胞胞浆抗体

　　C、 抗ANA抗体

　　D、 类风湿因子

　　E、 抗Ds-DNA抗体

　　(答案：E)

　　41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：

　　A、 支气管镜检查

　　B、 血常规

　　C、 痰找抗酸杆菌

　　D、 痰找癌细胞

　　E、 凝血功能

　　(答案：A)

　　42、最关键的治疗是：

　　A、支气管舒张剂

　　B、大量抗生素

　　C、大剂量糖皮质激素

　　D、抗结核治疗

　　E、抗肿瘤化疗

　　(答案：C)

　　43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绀，血气分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此时最主要的治疗是：

　　A、 抗心衰治疗

　　B、 气管插管，机械通气

　　C、 加大激素的用量

　　D、 解痉平喘

　　E、 提高吸氧浓度

　　(答案：B)

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