问题10-12

　　女性，40岁。多饮、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。

　　10.明确诊断需行下列哪项检查?

　　A.餐后2h血糖

　　B.尿比重

　　C.血渗透压

　　D.禁水-加压试验

　　E.尿渗透压

　　参考答案D

　　11.进行禁水-加压试验后，尿比重可达1.020，应考虑下列哪项诊断?

　　A.精神性烦渴

　　B.遗传性尿崩症

　　C.肾性尿崩症

　　D.继发性尿崩症

　　E.特发性尿崩症

　　参考答案A

　　12.确诊中枢性尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助?

　　A.双肾B超

　　B.鞍区CT

　　C. 视野测定

　　D.ADH 测定

　　E.PRL测定

　　参考答案A

　　问题13-16

　　男性，38岁，口渴、多饮、多尿3个月。空腹尿比重偏低。

　　13.下列疾病可不予考虑的是：

　　A.完全性尿崩症

　　B.部分性尿崩症

　　C.肾性尿崩症

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.慢性肾炎、肾功能不全

　　参考答案E

　　14.为确诊病人有无尿崩症，下列试验首选:

　　A.禁水试验

　　B.测量每日尿总量

　　C.禁水-加压素试验

　　D. 测血浆渗透压

　　E.测尿渗透压

　　参考答案C

　　15.在鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素试验中，下列指标具鉴别诊断意义的是：

　　A.禁水后的尿渗透压测定

　　B.禁水后的尿比重

　　C.禁水后尿量减少程度

　　D.注射垂体加压后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率

　　E.禁水后病人耐受的时间

　　参考答案D

　　16.下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?

　　A.氯磺丙尿

　　B.卡马西平

　　C.氯丙嗪

　　D.氢氯噻嗪

　　E.去氨加压素

　　参考答案C

　　问题17-20

　　女性，40岁，3个月前受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍夜间亦需大量饮水，每日饮水4-5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人常吞咽困难几乎不能咽下干粮，只能进食带水的食物。发病以来精神差，烦躁、消瘦、心悸、哆嗦，近两周出现头痛。

　　17.根据以上病史此病人最困难的疾病是：

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.食道梗阻

　　D.神经症

　　E.甲状腺功能亢进症

　　参考答案B

　　18.进一步应做哪项检查明确病因?

　　A.头颅CT或MRI

　　B.GAD65

　　C.糖耐量试验

　　D.T3、T4

　　E.TSH

　　参考答案A

　　19.病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90/60mmHg,口唇干燥，皮肤弹性差;未见颈抵抗。此时应首先考虑：

　　A.高渗性昏迷

　　B.糖尿病急性代谢并发症

　　C.感染中毒性休克

　　D.颅内压增高

　　E.脑卒中

　　参考答案A

　　20.此病人最合理的治疗为:

　　A.胰岛素注射

　　B.去氨加压素每日20ug

　　C.最小有效剂量的去氨加压素

　　D.限制饮水

　　E.限制钠盐

　　参考答案C

　　问题21-23

　　A.完全性尿崩症

　　B.部分性尿崩症

　　C.肾性尿崩症

　　D.神经性烦渴

　　E.继发性尿崩症

　　21.尿比重1.008，尿渗透压185mmol/L,禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，尿渗透压超过血浆渗透压。

　　参考答案B

　　22. 尿比重1.005，尿渗透压195mmol/L,禁水后尿量明显减少，尿比重可超过1.020，尿渗透压超过800mmol/L，不出现明显失水。

　　参考答案D

　　23. 尿比重1.005，尿渗透压195mmol/L,禁水后尿比重1.012，尿渗透压220mmol/L，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加。

　　参考答案C

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