[A2型]

　　21.男孩，8个月。出生5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是：

　　A. 丙戊酸钠

　　B. 硝西洋

　　C. ACTH

　　D. 托吡酯

　　E. 卡马西平

　　参考答案： [E]

　　22.女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘—慢波和多棘—慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut’s综合症。其首选的抗癫痫药物是哪一种?

　　A.卡马西平

　　B.丙戊酸钠

　　C.苯巴比妥

　　D.苯妥英钠

　　E.氯硝西洋

　　参考答案： [B]

　　23.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘—慢波和多棘—慢波阵发。其癫痫类型是：

　　A. 失神发作

　　B. 不典型失神发作

　　C. 失张性发作

　　D.肌阵挛发作

　　E.复杂性部分性发作

　　参考答案： [A]

　　24.* 10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白血胞数12.0*10^9/L，血糖1.68mmol/L，GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是：

　　A.隐球菌性脑膜炎 B.瑞氏综合征

　　C.病毒性脑炎 D.中毒性脑病

　　E.颅内肿瘤

　　参考答案： [B]

　　瑞氏综合症在各年龄均可发病，但6个月~ 4岁较多见。起病前常有呼吸道和消化到病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高等。

　　25.女孩，4岁。近1月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新期的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点?

　　A. 骨骼肌无力经休息后好转

　　B. 双眼睑下垂

　　C. 眼内肌也常累及

　　D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

　　E.眼外肌麻痹可引起复视

　　参考答案： [A]

　　26.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点?

　　A. 学习困难

　　B. 冲动、任性

　　C. 活动过多

　　D.喜欢独处

　　E.注意力不集中

　　参考答案： [D]

　　27.* 男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点?。Pediatric benign epilepsy with central temporal region of the wave

　　A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作

　　B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘—慢波灶

　　C.智力发育正常，神经系统无异常发现

　　D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传

　　E.抗癫痫药物需终身治疗

　　参考答案： [E]

　　小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄(2~13岁)起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。

　　28.女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义?

　　A.新期的明0.04 mg/kg，肌肉注射，30min内肌力改善

　　B.腾喜龙试验0.2 mg/kg，静脉注射，1min见肌力改善

　　C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减

　　D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性

　　E.血清CPK升高

　　参考答案： [E]

　　29.男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案?

　　A.苯巴比妥每天3~5 mg/kg

　　B.苯妥英钠每天4~8mg/kg

　　C.卡马西平每天10~30mg/kg

　　D.乙琥胺每天15~40 mg/kg

　　E.丙戊酸钠每天20~40 mg/kg

　　参考答案： [D]

　　30.女孩，2岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当?

　　A.20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松

　　B.给予10%~15%的葡萄糖静脉滴注

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.维持正常血压

　　E.3~5mg/kg苯巴比妥肌注

　　参考答案： [E]

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