31.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断?

　　A. 病毒性脑炎

　　B. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

　　C. 金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.脑脓肿

　　参考答案： [B]

　　32.6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3 次，脑脊液检查细胞数390*106/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122 mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑

　　A. 流行性乙型脑炎

　　B. 化脓性脑膜炎

　　C. 金黄色葡萄球菌脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.隐球菌脑膜炎

　　参考答案： [A]

　　33.* 男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124 mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断?

　　A. 肠道病毒感染

　　B. 脊髓灰质炎

　　C. 急性感染性多神经根炎

　　D.脊髓肿瘤

　　E.急性脑干脑炎

　　参考答案： [C]

　　系急性感染性多发性神经根炎，本病任何年龄均可发病，但以4~10岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，1~2周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中旦白显著增高，而细胞数正常，微蛋白与细胞分离现象 ，是诊断本病的主要依据。

　　34.男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是：

　　A. 败血症

　　B. 硬膜下积液

　　C. 脑室管膜炎

　　D.脑脊液

　　E.以上都不是

　　参考答案： [B]

　　35.11月，女，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项?

　　A. 晕厥

　　B. 癫痫大发作

　　C. 屏气发作

　　D.West综合征

　　E.癔症

　　参考答案： [C]

　　36.* 男，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为：

　　A. DMD/BMD

　　B. 线粒体肌病

　　C. 脊髓肌萎缩症

　　D.脑性瘫痪

　　E.先天性肌病

　　参考答案： [A]

　　进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病，包括Duchenne型(严重病例)和Becker型(轻症病例)两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。

　　61.男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是：

　　A. 强直性阵挛性发作

　　B. 简单部分性发作

　　C. 复杂部分性癫痫状态

　　D. 失神癫痫状态

　　E. 不典型失神癫痫状态

　　参考答案： [B]

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