三、A3型题

　　(30～32题共用题干)

　　患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温40.5℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞8.0×10^9/L，中性粒细胞0.62。

　　30.首先应考虑的诊断是

　　A 婴儿手足搐搦症

　　B 上呼吸道感染，高热惊厥

　　C 癫痫

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

　　A 口服苯妥英钠

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注鲁米那钠

　　D 肌注或静推安定

　　E 静推高渗葡萄糖

　　32.应立即给予的降温措施是

　　A 头部冷敷

　　B 头部冰枕

　　C 口服退热药

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注对乙酰氨基酚

　　(33～34题共用题干)

　　患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞8.6×10^9/L，中性粒细胞0.45。

　　33.诊断首先考虑

　　A 幼儿急疹

　　B 恶性淋巴瘤

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 白血病

　　34.下列哪项处理是错误的

　　A 物理或药物降温

　　B 必要时应用镇静剂

　　C 大剂量抗生素

　　D 必要时免疫增强剂

　　E 维持水、电解质平衡

　　(35～39题共用题干)

　　患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，65次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，血白细胞18×10^9/L，血钙1.5mmol/L,胸部X线片示：双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿。

　　35.该患儿最有可能诊断是

　　A 支气管肺炎合并心肌炎

　　B 支气管肺炎合并心力衰竭

　　C 支气管肺炎合并休克

　　D 支气管肺炎合并肝炎

　　E 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　36.产生本病的并发症的主要原因是

　　A 心率过快

　　B 循环充血和高血压

　　C DIC

　　D 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循环衰竭

　　37.该并发症的急救措施是

　　A 能量合剂，FDP等营养心肌

　　B 洋地黄类药物

　　C 2：1等张含钠液

　　D 保肝治疗

　　E 降低脑水肿，营养脑细胞

　　38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的

　　A 立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

　　B 立即肌注维生素D330万U

　　C 立即口服钙片0.5g，3次/天

　　D 4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E 以上均不对

　　(40～41题共用题干)

　　患儿，男，8个月，气促1天，查体：体温37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝肋下2cm。

　　40.该患儿最有可能是

　　A 急性支气管肺炎并气胸

　　B 急性喘息型支气管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支气管肺炎合并心衰

　　41.为进一步诊断，下列哪项可帮助快速诊断

　　A 血常规

　　B 胸部X线片

　　C 血细菌培养

　　D 患儿咽拭子分泌物病毒分离

　　E ELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体

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