四、A4型题

　　(42～46题共用题干)

　　患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，伴耳鸣，阵发性腹痛，查体：神志清楚，浅表淋巴结无肿大，咽充血，咽峡未见疱疹，双肺呼吸音粗，无啰音，心率110次/分，心音稍低钝，肝肋下未及，神经系统检查正常，血白细胞8.0×10^9/L，中性粒细胞0.77。

　　42.该患儿最可能的诊断为

　　A 急性上呼吸道感染

　　B 急性支气管炎

　　C 咽结合膜热

　　D 疱疹性咽峡炎

　　E 急性支气管肺炎

　　43.该患儿耳鸣，可能是由于

　　A 鼻窦炎

　　B 卡他性中耳炎

　　C 病毒性脑炎

　　D 中毒性脑病

　　E 急性喉炎

　　44.该患儿有心音低钝，应警惕

　　A 胸膜炎

　　B 心肌炎

　　C 心包炎

　　D 心力衰竭

　　E 脑炎

　　45.该患儿有阵发性腹痛，应考虑

　　A 急性胃炎

　　B 急性阑尾炎

　　C 肠系膜淋巴结炎

　　D 肠梗阻

　　E 胸膜炎

　　46.该病尚可引起多种并发症，下列哪项不是

　　A 喉炎，中耳炎，副鼻窦炎

　　B 结合膜炎，泪囊炎

　　C 麻疹

　　D 咽后壁脓肿

　　E 支气管炎，支气管肺炎

　　(47～50题共用题干)

　　患儿，女，3岁，发热、咳嗽1周，查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，可见鼻翼煽动及三凹征，两肺可闻及中、小湿啰音，血白细胞30×10^9/L，中性粒细胞 0.87，淋巴细胞 0.12。

　　47.该患儿诊断最可能为

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 金黄色葡萄球菌肺炎

　　D 肺炎双球菌肺炎

　　E 肺炎支原体肺炎

　　48.患儿入院后经治疗，病情一度好转，今突然出现呼吸困难，查体：神志萎靡，体温39℃，心率170次/分，呼吸67次/分，面色苍白，口周紫绀，肝肋下2cm，此时应考虑

　　A 支气管肺炎恶化

　　B 支气管肺炎伴中毒性心肌炎

　　C 支气管肺炎伴心衰

　　D 并发霉菌感染

　　E 出现肺炎的并发症

　　49.该患儿胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性积液，予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退，此时应采取

　　A 改用先锋霉素V静脉点滴

　　B 胸腔内注射抗生素

　　C 反复胸腔排脓

　　D 闭式胸腔引流

　　E 加用激素

　　50.近日进食少，尿少，需补液治疗，下列哪项不正确

　　A 用1/3张液体补液

　　B 第一天补液总量按60～80ml/kg

　　C 液体速度不宜过快，每小时3～5ml/kg

　　D 必要时输血浆或新鲜血

　　E 尽快根据CO2CP的结果，用等渗碳酸氢钠纠酸，使其恢复到正常范围

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