(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～4题共用题干)

　　11个月婴儿，生时曾有青紫窒息。患儿于半岁内曾做智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月面色渐黄，表情呆滞，不爱说笑，不能站立，头及全身轻度震颤。血红蛋白69g/L，红细胞数1.8×l0^12/L。

　　1.该患儿最可能的病因诊断是：

　　A.感染性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.恶性贫血

　　D.营养性巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血

　　2.最有诊断意义的辅助检查是：

　　A.血涂片 B.骨髓检查 C.血清铁蛋白测定

　　D.血清叶酸含量测定 E.脑CT检查

　　3.震颤的原因主要可能是：

　　A.叶酸缺乏 B.机体缺铁 C维生素Bi：缺乏

　　D.缺血缺氧性脑病 E.脑发育不全

　　4.病因治疗首选：

　　A.维生素B12 B.叶酸 C.镇静剂

　　D.维生素B12+叶酸 E.硫酸亚铁

　　(5～10题共用题干)

　　女婴，9个月，面色苍白2个周伴神萎食欲缺乏，母乳喂养，间断少量加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸，无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝肋下2cm，脾肋下未触及。

　　5.初次门诊应首选的检查是：

　　A.骨髓检查 B.尿常规 C.血常规

　　D.大便常规 E.胸部X线片

　　6.如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选：

　　A.抗碱Hb测定 B.骨髓检查 C.维生素B.。测定

　　D.血清铁测定 E.Hb电泳

　　7.检查结果示：RBC 4.O×10^12/L，Hb 75glL，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5 timol/L，最可能诊断是：

　　A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血

　　D.炎症性贫血 E.失血性贫血

　　8.最佳的治疗选择是：

　　A.注射铁剂 B.注射维生素B12 C.口服三价铁

　　D.口服叶酸 E.口服二价铁

　　9.若给予铁剂治疗，最早改善的是：

　　A.精神及食欲 B.网织红细胞增加 C.血红蛋白增加

　　D.脾脏缩小 E.肝脏缩小

　　10.铁剂应用至：

　　A.症状消失

　　B.网织红细胞升至高峰时

　　C.血红蛋白及红细胞数恢复正常时

　　D-血红蛋白量恢复正常后再用两个月

　　E.血红蛋白量恢复正常后再用六个月

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