2020年临床助理医师《病理学》考试教材变动

页码（2020）

2019年指南

2020年指南

62

1. 概念 正常发育的器官和组织

1. 概念 变动

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如肝脏切除后肝细胞的再生;慢性溃疡周围的上皮细胞增生及月经周期中子宫内膜腺体的增生。病理性增生:病理性增生最常见的原因是激素过多或生长:因子过多，如 雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生;创伤愈合过程中，肉芽组织机化形成瘢痕。另外，缺碘时可通过反馈机制障碍，引起甲状腺增生。

变动和删减

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2) 结缔组织和支持组织化生

2) 间叶组织的化生

63

脂肪变

玻璃样变

脂肪变性

玻璃样变性

63

被肾小管上皮细胞吞饮后在胞质内融合成玻璃样小滴;病毒性肝炎 时，肝细胞质内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。

删减

64

表现为核浓缩

表现为核固缩

64

细胞质的改变:由于胞质发生凝固或溶解，HE染色呈深红色颗粒状，如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。

细胞质的改变有变动

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液化性坏死:坏死组织发生酶性水解而液化，使坏死组织呈液状，并可形成坏死腔。主要发生在蛋白质少 而脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。脑f组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。化脓性感染 时内含大量中性粒细胞，因其破坏释放出大量水解酶，溶解组织，也能引起液化性坏死。脂肪坏死是一种特蛛类 型的液化性坏死，如急性胰腺炎时，细胞释放胰酶分解脂肪酸，引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪组织被分解，脂肪酸与组织中钙结合，形成肉眼见到的灰白色钙皂。

此段有变动

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3） 机化:坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长人坏死 K，最后形成瘢痕组织，此过程称为机化。

4） 纤维包裹、钙化:若坏死灶较大不能完全机化,或坏死组织难以吸收，则由周围增生的结缔组织将其包绕， 形成纤维包裹，其中坏死组织可发生钙化。

3、 4有变动

65

凋亡过多可引起疾病发生，如:①艾滋病的发展 过程中,CD4+T细胞数目的减少;②移植排斥反应中，细胞毒性T细胞介导的细胞死亡;③缺血及再灌注损伤，导 致心肌细胞和神经细胞的凋亡增多;④神经系统退化性疾病（阿尔茨海默病、帕金寐病）的重要原因是细胞凋亡的 异常增加，神经细胞的凋亡参与老化及阿尔茨海默病的发生;⑤暴露于电离辐射可引起多种组织细胞的凋亡。

凋亡过多可引起疾病发生，如:①有变动

65

②病理性再生又分为完全性再生和不完全性再生。如损伤组织被周围同种细胞进行修复，则为完全性再生;如受损组织由纤维组织增生替代，不能恢复原有 组织结构和功能称纤维性修复或不完全再生。

②病理状态下,组织发生缺损后的再生称病理性再生。如损伤组织被周围同种细胞进行修复，则为完全性再生;如受损组织由纤维组织增生替代,不能恢复原有组织结构和功能称纤维性修复。

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间质细胞

间皮细胞

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(3) 机化血凝块和杯死组织:肉芽组织向伤口生校的同时，也机化血凝块和坏死组织。

( 3 )机化或包裹血凝块和坏死组织等:肉芽组织向伤口生长的同时，也机化或包裹血凝块和坏死组织等。

66

1. 充血的概念 有变化

66

肺淤血 这段 删除 肺泡壁增厚

67

白色血栓、混合血栓、红色血栓 有变动

67

阻塞血管、栓塞 有变动

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原因 增加第6.异物

70

纤维素性炎 有变动

71

慢性肉芽肿性

肉芽肿性

71

(4) 异物:手术缝线和石棉纤维。

异物:手术缝线和石棉纤维可引起异物肉芽肿。

71

病理变化特点 这段 有变化

72

肿瘤的异型性 这段 删除 良性肿瘤一般异型性不明显

73

表3-1有变化 分化不成熟

表3-1有变化 分化障碍或未分化

74

甲状腺腺瘤

腺瘤

74

移行细胞癌

尿路上皮癌

74

非典型增生

异型增生

75

1. 癌前病变 第（2）有变化

75

2. 非典型增生

2. 异型增生 这段有变化

75

3. 原位癌 这段有变化

75

2. 上皮组织恶性肿瘤 这段有变化

76

4. 恶性间叶组织肿瘤 这一大知识点下都有变化

77

（一）肿瘤发生的分子生物学基础 知识点下有变化

79

2. 纤维斑块 3.粥样斑块 有变化

79

前降支

前室间支

79

引起及脑萎缩、及脑软化

引起脑萎缩、脑软化

79

动脉瘤

主动脉瘤

79

化硝酸甘油

服硝酸甘油

80

（二）原发性高血压 这段知识点有变化

81

3. 主动脉瓣狭窄 有变动

81

左心室容纳血液增大

左心室血容量增加

82

2. 黏液腺肥大、增生，分泌功能亢进，使浆液腺变为黏液腺，

2 .黏膜下腺体肥大、增生，分泌功能亢进,部分浆液腺泡黏液腺化生，

82

组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张,使肺组织弹性减弱,含气量过多的一种病理状态，

变动

82

α-抗胰蛋白

α-抗胰蛋白酶

83

病变大多累及单侧肺，以左下叶最常见

病变通常累及肺大叶的全部或大部，以左肺下叶最常见,

84

中央型:肿瘤位于肺门区,发生于主支气管或段支气管。

中央型:肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或叶支气管。

84

在肺叶周边部形成球形或结节状无胞膜的肿块。

在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。

84

癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。

癌组织沿肺泡管和肺泡弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。

84

鳞牧细胞癌:肺癌中最常见的类型。

鳞状细胞癌:肺癌中最常见的类型之一。

85

2. 光镜下观　溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层，坏死层、向芽组织层和瘢痕组织四层结构。渗出 层由白细胞和纤维素构成，其下为纤维素样坏死层。尚芽组织由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，排列与溃疡 面垂直。瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。溃疡底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化。 溃疡处肌层大多消失，溃疡周围黏膜上皮可见增生性改变。

2. 光镜下观　有变动

85

甲型、乙型、戊型和丙型肝炎的港伏期分别为15〜50 天、60-180天、2~9周和7~8周。

变动和删减

86

肉眼观,肝体积显著缩小,尤以左叶为甚，重量减至600~800g,

肉眼观,肝体积显著缩小,重量减至600~800g,

86

肝硬化是一种常见的慢性肝病

肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期。

87

激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩

激素灭活功能下降,体内雌激素增多,表现为睾丸萎缩

87

纤维蛋白减少

纤维蛋白原减少

87

主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。

主要原因是从肠道吸收的有害物质（如氨和胺类等）未经肝细胞代谢解毒,随体循环到达脑部

87

胃癌好发于胃窦部，尤以胃小弯及前、后壁多见。

删除

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③黏液腺癌或印戒细胞癌:以形成大片黏液湖为特点

③黏液腺癌或印戒细胞癌:黏液腺癌以形成大片黏液湖为特点，印戒细胞癌表现为细胞质内黏液聚集,挤压核，细胞呈印戒细胞样;

89

急性弥漫性增生性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

89

新月体性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

89

膜性肾小球病 “病理变化”有变化

89

微小病变性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

90

膜増生性肾小球肾炎 “病理变化”有变化

90

系膜增生性觜小球肾 “病理变化”有变化

91

低级别尿路上皮乳头状癌

低级别乳头状尿路上皮癌

92

非毒性甲状腺

弥漫性非毒性甲状腺

92

弥漫性非毒性甲状腺 “病理变化”有变化

92

未分化癌:癌细胞分化低，异型明显，可分小细胞型、巨细胞型及梭形细胞型

未分化癌:癌细胞分化低，异型明显，可分小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型及混合细胞型

92

滤泡性腺瘤:

滤泡癌

93

淋巴道蔓延

淋巴道转移

93

子宫颈原位癌 描述有变化

94

葡萄胎 新增：3.病例临床联系

949

绒毛膜癌 新增：3.病例临床联系

95

浆液性肿瘤 “肉眼观”有变化

95

粘液性肿瘤 “肉眼观”有变化

95

多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺泡较规则，

数为分化较好的腺泡腺癌，肿瘤腺泡较规则

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（二）结核病变的转化规律 有变化

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(3) 肺外器官结核病……

③肺外器官结核病……

97

(2) 浸润性肺结核 删除一句话

97

(3)慢性纤维空洞性肺结核 删除一句话

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多由福氏或宋内志贺菌引起。

多由福氏或宋内氏志贺氏菌引起。

99

（―）病理变化病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核及丘脑最严重;小脑、延髓及脑桥 次之;脊髓病变最轻。

(一) 病理变化病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底神经节及丘脑最严重;小脑、中脑、脑桥及延髓次之;脊髓病变最轻。

99

小 胶质、中性粒细胞侵人坏泥的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。

小胶质、巨噬细胞侵人坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象

100

，最后结节纤维化。

，最后结节纤维化，其中虫卵钙化。