2009年9月口腔修复学辅导：全口义齿的戴入

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　　全口义齿在戴入患者口内之前，应先检查和磨改基托组织面多于的塑料结节，及基托过分伸长的边缘和倒凹，以免刺伤口腔粘膜，戴入后应作以下检查和修改。

　　(1)应检查全口义齿基托与口腔粘膜的密合程度及吸附力。

　　双手示指分别放在两侧前磨牙区牙合面上，左右交替加压如有左右翘动，上颌义齿常由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。

　　(2)检查基托边缘伸展情况。

　　检查基托包括边缘长短和磨光面形态边缘过长过短都会影响义齿的固位。

　　(3)检查颌位关系

　　1)下颌后退：下颌后退表现为上下前牙水平开牙合，垂直距离增高，如果仅有很小范围的后退可以适当调改有关的牙尖即可。

　　2)下颌偏向一侧：确定颌位时，如果患者下颌偏向左侧，戴牙时下颌会出现偏向右侧的现象，表现为中线不正，应重新制作上颌或下颌义齿。

　　3)前牙开牙合：义齿前牙不接触，后牙接触为开牙合，轻度开牙合者，可磨改后牙牙尖，严重的应返工，重新排后牙

　　(4)检查咬合关系

　　(5)检查有无疼痛

　　(6)选磨：是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方牙合和前伸牙合的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。

　　1.全口义齿选磨的意义：改善牙合关系，达到平衡牙合的一种必要的措施。

　　2.选磨的方法和步骤：

　　(1)选磨正中牙合的早接触

　　方法：将咬合纸放在下牙列的牙合面，嘱患者张闭口作叩齿动作，如接触点少，则选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次达到后牙有均匀的接触