2010年口腔执业医师复习资料：糖尿病并发症

　　糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，除遗传易感性因素外，其发生和发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度以及病情控制程度有关。这些并发症可单独出现或以不组合同时或先后出现。有时并发症在诊断糖屎病前业已存在，有些病人因这些并发症作为线索而发现糖尿病。常见慢性并发症主要有下列几种。

　　(一)血管病变

　　有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疸等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

　　(二)糖尿病肾病

　　糖尿病肾病的发生发展可分为五期。Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压力增加;Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿自蛋白排泄率(AER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动后，);Ⅲ期：早期肾病，出现微白蛋白尿，即AER持续在20～200μg/min(正常人200μg/min，即尿白蛋白排出量>0.3g/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退;V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，AER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。严格代谢控制可防止或延缓临床肾病的发生。减少蛋白质摄入量对早期肾病及肾功能不全的处理均有利。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。早期肾病应用血管紧张紊转换酶抑制剂(ACEI)可减轻微白蛋白尿。