2010年口腔执业医师复习资料：糖尿病并发症

　　(三)糖尿病性神经病变

　　非常多见，任何部位均可累及，临床上有多种类型，以周围神经炎最常见，呈对称性，下肢较上肢严重，呈肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、刺痛、灼热感或踏棉垫感，后期有运动神经受累，肌力及肌张力减低，肌萎缩。自主神经病变也常见，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官，引起胃瘫、腹泻、体位性低血压、尿失禁或尿潴留、阳痿等。单一外周神经病变主要累及颅神经(如动眼神经麻痹)，但不常见。

　　(四)糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病病程超过10年，大部分病人合并程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。按眼底改变可分六期，分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤，出血;Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出;Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期(Ⅰ～Ⅲ期)为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血;V期：机化物增生;Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。以上3期(Ⅳ～Ⅵ期)为增殖性视网膜病变。当眼底出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病肾瘸和神经病变。严格控制糖尿病是防治视网膜病变的基本措施，应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。若从糖尿病初期就能始终严格控制血糖，可显著推迟视网膜病变的发生与发展。应用口服降糖药的病人，若视网膜病变进展迅速或已进入增殖期，应改用胰岛素治疗。此外，可试用活血化瘀中药。对视网膜血管渗漏及视乳头增殖新生血管者应尽早应用激光治疗，争取保存视力。

　　(五)糖尿病足

　　糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疸等病变，统称为糖尿病足。应强调预防，防止外伤、感染。积极治疗末梢神经病变。

　　(六)感染

　　除糖尿病足与感染有关，其他感染也常见，如皮肤化脓性感染(疖、痈)，肺结核，肾盂肾炎，胆道感染，齿槽脓肿和真菌感染(足癣、甲癣、体癣、阴道炎)等。