2013口腔医师实践技能：急性坏死性溃疡性龈炎

　　急性坏死性溃疡性龈炎

　　1.本病起病急，时间短，多见青壮年(18～30岁)吸烟的男性和抵抗力低下的儿童。主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。

　　2.临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰褐色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状，继之牙龈乳头呈刀切状缺损。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。

　　3.患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。

　　4.病损区疼痛明显，或有木胀感。

　　5.一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。同时颌下淋巴结肿大、压痛。

　　6.坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。

　　7.急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。