2014口腔执业医师考试辅导：面颈部静脉

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　　浅静脉：(1)颌面部：面静脉，颞浅静脉。(2)颈部：颈外静脉，颈前静脉。

　　深静脉：(1)颌面部：翼丛，上颌静脉，下颌后静脉，面总静脉。(2)颈部：颈内静脉，锁骨下静脉。

　　(一)颌面部浅静脉

　　1、面静脉(facialvein)：起始：内眦静脉。走行：面动脉后方下行至咬肌前下角，穿颈深筋膜浅层入下颌下三角，经下颌下腺浅面，与下颌后静脉汇合至面总静脉。接纳区：内眦、鼻背、眶下区、上下唇、翼丛。静脉瓣的临床意义：危险三角区。

　　2、颞浅静脉(superficialtemoralvein)：起始：头皮静脉网。走行：额支和顶支汇合，于颧弓根部浅面入腮腺，接纳腮腺、TMJ、耳廓的小静脉，在髁突颈部与上颌静脉汇合成下颌后静脉。

　　(二)颌面部深静脉

　　1、翼丛(pterygoidplexus)：位置：颞下窝内，颞肌与翼内外肌之间。走行：接纳上颌动脉各分支的伴行静脉，向后汇成上颌静脉。通连：后外：经上颌静脉至上颌后静脉;前：经面深静脉至面静脉;上：经卵圆孔网和破裂孔导血管静脉至海绵窦。

　　2、上颌静脉(maxillaryvein)：起始：翼丛。走行：经髁突颈内侧与上颌动脉第一段伴行，经下颌支后缘汇入下颌后静脉。

　　3、下颌后静脉(retromandibularvein)：起始：颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内汇合而成。走行：在腮腺下端穿出，下行至下颌角，分为前后两支-前支与面静脉汇成面总静脉;后支与耳后静脉汇成颈外静脉。临床意义：下颌缘支在腮腺下端跨越下颌后静脉。

　　4、面总静脉(commonfacialvein)：起始：面静脉和下颌后静脉汇合。走行：斜向后下，经舌下神经和颈内外动脉浅面，平舌骨大角入颈内静脉。临床意义：角淋巴结，位于面总静脉与颈内静脉交角处。

　　(三)颈部浅静脉

　　1、颈外静脉(externaljugularvein)起始：枕静脉与耳后静脉合成的后支与下颌后静脉的后支在下颌角汇成。走行：沿胸乳肌表面向下后行至后缘距锁骨中点2.5cm处，穿颈深筋膜浅层汇入锁骨上静脉。接纳：枕部、颈外侧皮肤和肌肉。

　　2、颈前静脉(anteriorjugularvein)：起始：颏下区。走行：沿颈前正中线两侧下行，在颈下部呈直角转向后外至颈外静脉。颈静脉弓：两侧颈前静脉下端发出颈静脉弓，气管切开时避免损伤。临床意义：颈前静脉和颈外静脉可作游离组织瓣的吻合静脉。

　　(四)颈部深静脉

　　1、颈内静脉(internaugularvein)：起始：颅底颈静脉孔的乙状窦。走行：起始处膨大为颈静脉上球，沿颈总动脉外侧下行于颈鞘内，至锁骨胸骨端深面，膨大成颈静脉下球后与锁骨下静脉汇成头臂静脉。属支：面总静脉，舌静脉，咽静脉，甲状腺上中静脉。临床意义：空气栓塞：颈鞘的牵拉致开放状态，胸腔的负压对静脉血的吸引，颈清扫。

　　2、锁骨下静脉(subclavianvein)起始：腋静脉的延续，第一肋骨外侧缘。走行：胸锁关节后方、前斜角肌内侧与颈内静脉汇成头臂静脉。颈静脉角：锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有淋巴导管注入。属支：颈外静脉，肩胛上静脉，颈前静脉(偶见)

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