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下颌运动

　　下颌运动的范围可分为下列三种：

　　(1)边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。

　　(2)习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。

　　(3)功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。

常用的盖髓剂

　　许多药物和材料可作为盖髓剂用于盖髓治疗，包括防腐剂、抗炎剂、抗生素、酶类、无机三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脱矿牙本质等生物材料，其中氢氧化钙和MTA最具疗效的盖髓剂。目前常用的盖髓剂还没有一种能完全达到理想的性能。故应根据患者和患牙的具体情况选择盖髓剂。

　　(1)氢氧化钙：氢氧化钙的制剂较多，如Dycal、Life及Nu-Cap等，共同特点是均呈碱性，pH为9～12，可中和炎症所产生的酸性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。氢氧化钙在形成牙本质桥的过程中还可作为一种诱导剂，激活成牙本质细胞碱性磷酸酶而促进硬组织的形成。此外，氢氧化钙还具有一定的抗菌作用。

　　氢氧化钙直接接触牙髓后，牙髓组织发生凝固性坏死，坏死下方出现炎症反应，并在此界面上形成牙本质桥。牙髓组织中的未分化间充质细胞在氢氧化钙诱导下，可分化为成牙本质细胞，分泌牙本质基质，由牙髓血运供给的钙离子进入牙本质基质，钙化后形成修复性牙本质。

　　(2)MTA：MTA由多种亲水氧化矿物质混合形成，主要成分为硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铝酸四钙以及少量的氧化物如三氧化二铋等。MTA具有良好的密闭性、生物相容性、诱导成骨性和X线阻射性，此外，还有与氢氧化钙类似的强碱性及一定的抑菌功能。临**作为盖髓剂用于直接盖髓术和活髓切断术，研究表明，与氢氧化钙相比，MTA直接盖髓后牙髓炎症反应轻，产生的牙本质桥与正常的牙本质桥相似，厚且均一。除盖髓外，MTA还广泛用于髓室底穿孔修补、根管侧穿修补、根尖诱导成形和根尖倒充填等，具有良好的临床疗效。

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