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活动期牙周炎病理改变

　　1. 牙面上：有菌斑、软垢、牙石堆积。

　　2 . 牙周袋内：有大量炎性渗出物，内含免 疫球蛋白及补体。

　　3. 袋内上皮：糜烂溃疡，上皮增生形成条索或网眼状，有大量炎细胞浸润，一部分炎细胞及渗出物移出至牙周袋内。

　　4. 结合上皮：向根方增生、延伸，形成深牙周袋，周围有密集的炎细胞。

　　5. 上皮下胶原纤维：水肿、变性、消失，大部分被炎细胞所替代。

　　6. 牙槽骨：吸收，出现骨吸收陷窝，牙槽嵴顶的固有牙槽骨吸收、消失。

　　7. 牙周膜：基质及胶原变性，牙周膜间隙增宽。

　　8. 深牙周袋致使牙骨质：暴露，可见牙石紧密附着。

　　临床上表现为牙周溢脓、牙齿松动等典型的牙周炎症状，如不能及时控制，则最终导致牙齿松动、脱落。

牙周袋三种情况

　　正常：结合上皮附着于釉质或釉质牙骨质界处

　　牙周炎时，结合上皮向根方增殖， 其附着丧失，致使龈沟病理性加深，形成>3mm的盲袋，称牙周袋。

　　1. 龈袋 gingival pocket 多见于牙龈炎

　　又称假性牙周袋，牙槽骨尚无明显吸收，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠而形成的龈袋。

　　2. 骨上袋 supragingival pocket

　　牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平吸收，其高度明显降低，导致骨上袋形成。

　　3. 骨内袋 intrabony pocket

　　牙周袋位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，是由于牙槽骨发生垂直型骨吸收所致。

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