牙合面龋的预防方法简述

　　一、牙合面龋的预防

　　方法的回顾1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填

　　1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。

　　窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究

　　封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统

　　发展经过四个阶段：

　　第一代：365nm紫外光固化封闭剂

　　第二代：Bis-GMA配方，自凝固化(化学固化)

　　第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源

　　第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂

　　二、窝沟封闭剂的临床效果

　　(一)临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标

　　保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。

　　成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。

慢性牙髓炎表现|诊断

　　(1)临床表现：

　　1)一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可有阵发性隐痛或定时钝痛;

　　2)病程较长，有很长期的冷、热刺激痛史;

　　3)患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛

　　(2)诊断：

　　1)可定位患牙长期冷、热刺激痛史和(或)自发痛史;

　　2)可查到牙体硬组织损坏或深牙周袋;

　　3)患牙对温度测验的异常表现;

　　4)叩诊反应可作为很重要的参考指标。

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