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脓肿切开引流术的指征

　　①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天;

　　②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛;

　　③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;

　　④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;

　　⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者;

　　⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者;

　　⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。

干槽症临床表现

　　干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。

　　诊断

　　1.拔牙3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，疼痛持续可长达十余日。

　　2.拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。

　　3.拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。

　　4.局部淋巴结可有肿大，压痛。

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