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念珠菌口角炎的病理

　　念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性(以链球菌为主);而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。

　　年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。有报道150例戴义齿者，75例有口角炎，其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素外，与义齿的局部刺激，义齿性溃疡的感染也有密切关系。

　　儿童在寒准予干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。

急性化脓性根尖周炎的表现

　　ⅰ根尖脓肿：

　　1.症状：①自发痛、跳痛、不敢对牙合;②有伸长感。

　　2.检查：(1)患牙叩痛(++)～(+++)，松动Ⅱ°～Ⅲ°;

　　(2)根尖部牙龈潮红，但尚无明显肿胀，扪诊感轻微疼痛;

　　(3)相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

　　ⅱ骨膜下脓肿：

　　1.症状：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，浮起、松动感明显，轻触患牙疼痛明显，患者可因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，可伴体温升高，乏力等全身症状。

　　2.检查：患者痛苦面容，精神疲惫。末梢血象白细胞增多，计数多在1.0万～1.2万/mm3，患牙所属的区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。患牙叩痛(+++)，松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。严重时可出现颌面部蜂窝织炎。

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