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牙根的形成

　　当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。上皮根鞘的内侧面包绕着牙乳头细胞，上皮根鞘的外面被牙囊包绕。被上皮根鞘包绕的牙乳头细胞也向根尖部增生，其与上皮根鞘相接触的细胞分化成成牙本质细胞，形成根部牙本质。上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。其中间的孔即未来的根尖孔。

　　在单根牙形成中，上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。牙本质形成后，其表面的上皮根鞘发生断裂，使上皮根鞘与根部牙本质分离，并向牙囊的深层移动，断裂的上皮根鞘呈网状包绕在牙根的周围。此时牙囊中的间充质细胞立即进入断裂的上皮细胞之间，并与牙根部牙本质接触，在该处分化成成牙骨质细胞，并分泌牙骨质基质，经矿化后形成牙骨质。而断裂的上皮根鞘细胞进一步离开根面，大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余(Malassezepithelialrest)。此上皮遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。

　　多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。

　　在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。如上皮根鞘在牙本质形成后仍不断裂并附着在牙根部牙本质表面，则牙囊的间充质细胞不能与根部牙本质接触，也就不能分化出成牙骨质细胞，这样在牙根表面形成牙骨质缺乏，易引起牙本质过敏。

高血压及糖尿病

　　临床上将血糖浓度高于6.11mmol/L(葡萄糖氧化酶法)称为高血糖。

　　①当血糖浓度超过肾糖阈时，葡萄糖即从尿中排出，可出现糖尿。在生理情况下也可出现高血糖和糖尿，如情绪激动时通过交感神经调节，促进肾上腺素等分泌增加，肝糖原分解，血糖浓度升高，出现糖尿，称为情感性糖尿;一次性食入大量的糖，血糖急剧升高，出现糖尿称为饮食性糖尿;临床上点滴葡萄糖过快也会引起糖尿。以上情况的特点是高血糖和糖尿都是暂时的，且空腹血糖水平正常。

　　②持续性高血糖和糖尿，特别是空腹血糖水平和糖耐量曲线高于正常，主要见于糖尿病。糖尿病型糖耐量曲线的表现为：空腹血糖较正常型高，进食糖后血糖迅速升高，并可超过肾糖阈，同时出现糖尿。或在原来已有糖尿的基础上尿糖含量进一步升高。2小时血糖含量不能恢复到空腹血糖水平。

　　③糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的代谢性疾病。临床常见的糖尿病有两类：胰岛素依赖型(1型)和非胰岛素依赖型(2型)。它们的病因和发病机制不同，目前尚在研究中。1型糖尿病常见于儿童，2型糖尿病常见于成年人。我国糖尿病患者以2型居多。

　　④某些慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾患致肾对糖的重吸收障碍也可出现糖尿，但血糖及糖耐量曲线均正常。

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