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牙合面龋的预防方法及评价

　　一、牙合面龋的预防方法的回顾

　　1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填

　　1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。

　　窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究

　　封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统

　　发展经过四个阶段：

　　第一代：365nm紫外光固化封闭剂

　　第二代：Bis-GMA配方，自凝固化(化学固化)

　　第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源

　　第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂

　　二、窝沟封闭剂的临床效果

　　(一)临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标

　　保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。

　　成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。

无牙颌的口腔检查

　　1.颌面部

　　2.牙槽嵴：拔牙后2--3个月

　　3.颌弓的形状和大小：方圆形;卵圆形;尖圆形

　　4.上下颌弓的位置关系：水平关系：正常上颌前突，下颌前突垂直关系：颌间距离

　　5.下唇系带的位置

　　6.腭穹隆的形状

　　7.肌，系带的附着

　　8.舌的位置

　　9.对旧义齿的检查

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