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　　牙内陷

　　牙内陷最好发牙齿是恒上侧切牙，上领中切牙有时也受累，经常对称发生。

　　1、畸形舌侧窝：是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生;再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

　　2、畸形根面沟：可与畸形舌侧窝同时出现，为一条纵形沟裂，向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸;严重者可达根尖部，甚至有的将牙根分裂为二，形成一个额外根。畸形根面沟尚未引起病变时，一般很难被诊断出。有时在x线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，上皮在该处呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。

　　3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

　　4、牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大;X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

　　龈上洁治步骤

　　A.术前询问患者有无血液病史，肝炎等传染病及其他全身情况

　　B.体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置。

　　C.全口牙分为六个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治。避免遗漏牙面，避免频繁地更换器械和移动体位。

　　D.按洁治术地操作要点进行洁治。特别强调，洁治时一定要有稳固的支点。

　　E.洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚。完成操作后，以3%过氧化氢溶液冲洗或擦洗牙面，请患者漱口;并应仔细检查有无残留牙石、牙龈有无损伤和渗血等。

　　F.复诊时检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来应再形洁治。

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