口腔黏膜消毒的要求
无菌操作是外科术中用于避免手术伤口感染的一种预防措施。口腔颌面部由于其特殊的解剖结构,术后发生感染的机会较多。因此口腔颌面外科手术必须严格遵循无菌操作原则,进行彻底的消毒和灭菌,以防术后感染和交叉感染,保证手术效果、减少手术并发症的发生。
一、目的
消灭拟作切口处及其周围口腔黏膜上的细菌。
二、常用消毒剂
1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)。
三、消毒方法
假设左颊部有一小肿物需门诊手术切除,蓝色的标志点代表肿物的部位,首先用干棉球拭干手术区,然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭术区。涂消毒液时,应由手术区中心部向四周涂擦。已经接触感染部位消毒棉球,不应再擦清洁处。如为感染伤口,则应自手术区外周涂向感染伤口。应注意在作口腔黏膜活组织检查时,不宜采用碘及其他有色药物消毒,以防影响组织染色,可以采用70%酒精。
口干的病史和检查要点
(一)病史要点
1.现病史具有口干症状的患者,一般会以口干作为主诉就诊。在现病史询问时,应着重于口干症状的严重程度、患病时问、是持续性口干,还是发作性口干、有无腮腺或其他唾液腺的肿大和(或)疼痛、有无反复发作等病史。
2.既往史应询问患者有无头颈部恶性肿瘤放疗史、大剂量和(或)长时间使用抗生素或免疫抑制剂史。
3.全身情况注意有无眼干及泪腺肿大、全身结缔组织疾病、糖尿病和屎崩症等内分泌疾病,严重的感染性疾病、免疫低下甚至获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病史等。
(二)检查要点
注意检查口干的情况。口底唾液池是否存在、口腔黏膜有无红肿、皲裂或其他病损、舌乳头有无萎缩;腮腺或其他唾液腺有无肿大或结节、泪腺有无肿大等。必要时应行唾液腺或泪腺的分泌检查或者唇腺活检明确诊断。也可行唾液腺造影等辅助检查。
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