第二节　非牙源性囊肿

　　鼻腭管(切牙管)囊肿(nasopalatine duct cyst)来源于鼻腭管上皮剩余，可为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者位于切牙乳头的软组织内。约占非牙源性囊肿的73%，是最常见的非牙源性囊肿。

　　【临床表现】

　　多发于30-60岁，男性多见。临床症状不明显，仅在X线检查时或戴义齿时发现。腭中线前部肿胀，有时可伴有疼痛和瘘管形成。X线表现为圆形放射透光区

　　【病理】上皮衬里：复层鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮。这些上皮可单独或联合存在。

　　纤维囊壁：含有较大的血管和神经束。

第三节　口腔、面颈部软组织囊肿

　　一、皮样和表皮样囊肿( dermoid and epidermoid cyst)

　　好发于颌面部，口底为口内最常见的部位，其次是舌。发生在口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间(舌下位)，也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间(颏下位)。常为圆形或卵圆形，触之有生面团样柔韧感，压迫之后出现凹陷。

　　【病理】肉眼：囊壁较薄，囊内有灰白色豆渣样物质。

　　镜下：

　　表皮样囊肿：上皮衬里：复层鳞状上皮

　　纤维囊壁：不含皮肤的附属器

　　皮样囊肿： 上皮衬里：复层鳞状上皮

　　纤维囊壁：含有皮肤的附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺

　　二、鳃裂囊肿(branchial cleft cyst )又称颈部淋巴上皮囊肿。常位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般认为来自鳃裂或咽囊的上皮剩余，也有认为与胚胎时期陷入颈淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关。

　　第一鳃裂——发生于下颌角以上和腮腺

　　第二鳃裂——发生于约相当于肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下，占95%

　　第三、四鳃裂——发生于颈根区

　　[临床表现]

　　好发于20~40岁，柔软，界清，可活动，囊内含黄绿或棕色清亮的液体，或含浓稠胶样、粘液样物。

　　【病理】

　　上皮衬里：复层鳞状上皮(90%以上)、假复层柱状上皮。囊肿上皮可癌变。

　　纤维囊壁：含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。

　　三、甲状舌管囊肿(thyroglossal tract cyst)

　　甲状舌管残余上皮发生的囊肿。可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。青少年多见，男女之比为2∶1，常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm，表 面光滑，界清，触之有波动感，能随吞咽上下移动。

　　【病理】上皮衬里：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮或呈二者过渡形态

　　纤维囊壁：含甲状腺或粘液腺组织

　　囊腔：囊内为清亮的粘液样物

　　可癌变为乳头状甲状腺癌，占1%以下

　　四、粘液囊肿(mucocele)可分为粘液外渗性囊肿和粘液潴留性囊肿

　　【临床表现】

　　常发于下唇，其次为颊、口底、舌和腭部。大小不等，直径由几毫米至1厘米。可自行消退或破溃，内容物可排出或不排出，不久再次肿胀，反复发作。浅在者：淡蓝色，透明易破碎

　　深在者：与周围粘膜颜色一致。外渗性粘液囊肿：通常是机械性外伤致涎腺导管破裂，粘液外溢进入组织中。无上皮衬里，粘液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕，临近涎腺组织呈非特异性慢性炎症。

　　潴留性粘液囊肿：涎腺导管受阻，涎液潴留致导管扩张形成囊性病损。衬里上皮为假复层或双层柱状或立方状上皮。

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