第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新

　　一、能源代谢

　　由于口腔粘膜组织是处在不断更新之中，而且其更新速度快、周期短，因而，其能源代谢较为活跃。能源物质在体内的氧化供能包括有氧分解及无氧分解两种方式 。

　　二、口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新

　　口腔粘膜上皮的衬里细胞与胃肠道和表皮一样，是由不断更新的细胞群体所组成。

　　1.角朊细胞的成熟与分裂

　　逐渐成熟的细胞在移动过程中，形态和结构都发生变化 ，最后形成角质层。

　　2.口腔粘膜上皮细胞循环周期

　　细胞周期根据分裂过程分为下列各期：分裂期M--分裂后生长期G1--DNA合成期 S, 然后是分裂前生长期G2。

　　口腔粘膜上皮细胞M期的时间为40～75分钟，G1期变异较明显，从14～140小时不等，S期平均为8小时，G2期从10-90分钟不等。

　　3.上皮更新时间

　　口腔粘膜上皮组织更新时间除细胞分裂周期的描述外，另一种动态表示更新细胞群状态的方式被称为“上皮更新时间”：指上皮组织中全部细胞脱落并补充相等量新生细胞所消耗的时间。口腔粘膜不同部位差异较大。颊粘膜为5-16天，牙龈28-40天。

　　4.口腔粘膜增龄性变化:

　　上皮层变薄，基底膜变平，钉突变短。结缔组织细胞减少，胶原纤维增多且部分断裂，动脉变性伴毛细血管网减少。唾液减少，味觉降低，细胞免疫功能减弱。

第四节 口腔粘膜临床病损特点

　　各种口腔粘膜病都有自己特别的临床病损，正确加以辨认，是诊断口腔粘膜病的第一步。

　　口腔粘膜病损的基本类型如下：

　　斑、丘疹、丘斑、疱、大疱、脓疱、溃疡、糜烂、结节、肿大、角化异常、萎缩、皲裂、假膜、脱屑、痂、坏死和坏疽等。

　　下面的讲述中逐一加以介绍。

　　斑(macule)：

　　粘膜上较局限的颜色异常，大小不定，不高不厚，无硬结。颜色常较周围正常粘膜为深，可呈红色、红棕色或棕黑色。

　　丘疹(papule)：

　　粘膜上一种小的实体性突起，针头至5㎜大小。颜色呈灰白色或为红色，消退后不留痕迹。

　　丘斑 (patch)：

　　是一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑形病损。

　　疱(vesicle)：

　　粘膜内贮存液体而成疱。呈圆形突起，2至5㎜不等。分上皮内疱和上皮下疱。破裂则形成糜烂或溃疡。

　　大疱(bulla)：

　　是一种大的水疱型病损，直径5㎜以上。大疱壁的厚薄，取决于大疱的部位是皮下还是皮内。大疱被膜的紧张或松弛度，取决于疱内液量多少。

　　脓疱(pustule)：

　　也是一种疱性病损，由脓性物取代了透明的疱液。

　　溃疡(ulcer)：

　　是粘膜的完整性发生持续性缺损或破坏，表层脱落而凹陷。浅的只破坏上皮层，愈合后无瘢痕;深的病变波及粘膜下层，愈合后遗留瘢痕。

　　糜烂 (erosion)：

　　是粘膜的—种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。

　　结节 (nodule)：

　　是一种突起于口腔粘膜的实体病损，为结缔组织团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，形状不定，颜色粉—紫 。

　　肿大(tumescence)：

　　是一种从粘膜表面向外突出的实质性生长物，其大小、形状、颜色不等。按组织病理学可分为真性肿瘤或肿瘤样病变。

　　角化异常有三种情况：

　　①过度角化

　　②不全角化

　　③角化异常增殖

　　①过度角化(hyperkeratosis)：

　　上皮角化层异常增厚或角化层没有随代谢过程脱落。

　　②不全角化 (parakeratosis)：

　　当粘膜上皮出现炎症或棘层水肿时常出现，在角化层中有未完全消失的，固缩的上皮细胞核。

　　③角化异常增殖 (dyskeratosis)：

　　是上皮细胞异常发育，在棘层及基底层中发生角化。

　　萎缩 (atrophy)：

　　上皮变薄发红，病变略凹陷，结缔组织丰富的血管分布清楚可见，特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。

　　皲裂 (rhagades)：

　　粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 。

　　假膜 (pseudomembrane)：

　　为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成 。

　　脱屑(desquamation)：

　　是上皮表层脱落成鳞屑或片状。发生鳞屑往往是由炎症引起

　　痂(crust)：

　　在粘膜或皮肤表面，病损的渗出液变干而形成结痂。

　　坏死和坏疽(necrosis and gangrene)：

　　局部组织发生病理性破坏死亡称为组织坏死，受腐败细菌作用而发生组织坏死称为坏疽 。

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2016医师笔试答案

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　考试吧：2016年口腔执业医师考试大纲汇总

　　2016年口腔执业医师综合笔试备考技巧总结

　　2016年口腔执业医师综合笔试精选复习笔记汇总