七、牙体预备

　　(一)目的：

　　为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能

　　(二)牙体预备的要求

　　1.医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割

　　2.牙体预备时要符合生物学和机械学的原则

　　3.去除牙体缺损的病因，终止病变的发展

　　4.达到恢复正常牙体、牙列的外形及功能

　　5.保持应有的强度及稳定性

　　6.确保牙体组织的健康及修复体的质量

　　(三)牙体预备前的准备

　　1.口腔检查：了解牙齿正常解剖形态及牙列形态以及牙齿磨耗情况

　　2.牙的位置、形态，牙列情况：检查患者牙体解剖形态、牙列、牙髓状态

　　3.牙体预备与牙髓健康

　　4.修复体与牙龈组织健康

　　5.器械准备

　　(四)牙体预备的注意事项

　　去除病变

　　就位与聚合度的关系

　　修复体的空间适宜，不宜过大或过小

　　加强修复体固位力，加辅助固位形

　　调磨对牙合过长牙及错位牙

　　(五)前牙的牙体预备

　　1.切缘预备：

　　(1)切缘作一约2mm的引导沟

　　(2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多

　　(3)切端切面磨成45º斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动

　　2.唇面预备：

　　(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟

　　(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.5mm

　　3.邻面预备：

　　(1)去除邻面倒凹

　　(2)邻面向切端聚合2-5º

　　4.舌面预备：

　　(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm

　　(2)按舌侧外形均匀磨除

　　(3)颈袖的形成

　　5.颈缘预备：

　　(1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂

　　(2)唇侧颈缘形成135º肩台,肩台宽1.0mm

　　(3)台阶形成多位于龈缘下，美观

　　6.牙体预备后精修：

　　目的：

　　(1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除

　　(2)注意肩台和各面的关系

　　(六)后牙牙体预备

　　1.邻面预备：去除倒凹，保持向牙合方聚合，深度由去除倒凹而定

　　2.颊舌面预备：主要是去除倒凹，聚合度为2-5º，保持牙冠外形

　　3.牙合面预备：以引导沟为标准，并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右

　　4.颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右肩台

　　5.修整：细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴

　　(七)牙体预备后基牙的保护：

　　1.活髓牙预备后可涂布保护剂

　　2.暂时冠修复：直接法或间接法制作

　　作用：保护基牙，阻断外界刺激

　　保持预备后间隙及基牙的稳定

　　暂时恢复患牙的美观及部分的咀嚼功能

　　作为烤瓷修复体参考

　　维持牙龈正常的张力

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