第六节 单颌全口义齿(即半口义齿)

　　单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总数的49.4%上颌牙列缺失明显比下颌牙列缺失多，年龄主要集中在41岁以上，其峰值在51--70岁之间。制作半口义齿时必须满足以下要求：

　　(1)准确的印模和适度的边缘封闭

　　(2)正中牙合时均匀咬合接触，非正中牙合时义齿稳定

　　(3)侧向牙合时，两侧平衡咬合

　　(4)为了减少水平力，适当降低人工牙和天然牙的牙尖。

　　一、上半口义齿

　　(一)上颌牙列缺失，下颌牙列为天然牙的修复

　　(1)预处理

　　1)天然牙列排牙基本整齐，牙合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖，即可进行半口义齿修复。

　　2)天然牙有龋坏，―――牙体治疗

　　(2)上颌牙槽嵴丰满或比较丰满的，牙槽嵴顶与下颌天然牙颊尖连线与牙合平面夹角大于80度时，按照正常颌关系排牙，并适当调磨人工牙使其与天然牙咬合面尖窝接触相吻合。前牙排成浅覆牙合浅覆盖关系，下前牙切缘离开上颌前牙舌面约0.5—1.0mm。

　　(3)牙槽嵴低平，上颌牙槽嵴顶与下颌天然牙颊尖连线与牙合平面夹角小于80度时，也就是说上颌牙槽嵴与下颌天然牙列呈反牙合状态时，依据反牙合程度将后牙排成反牙合或浅反牙合，前牙排成对刃牙合，浅反牙合或反牙合

　　(4)对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上半口义齿，注意防止义齿基托折裂。

　　方法：选用高强度的树脂基托材料

　　使用一般基托材料时，在左右第一前磨牙之间加增力丝铸造不锈钢腭托

　　(二)上颌牙列缺失，下颌牙列缺损的修复

　　下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求颌经济状况，选择固定或可摘，用可摘时，在基牙条件好的情况下，尽可能设计牙支持颌混合支持义齿，不管什么，在制作时都要注意横牙合曲线和纵牙合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半口义齿的修复。

　　二、下半口义齿

　　对无牙下颌出现的各种情况的处理方法：

　　1.下颌残留少量余留牙，如，残根，残冠，临床牙冠增长的牙齿，可以先作根管治疗，然后再作覆盖下半口义齿以增义齿固位和支持。

　　2.下颌弓对上颌弓处于后缩的位置即下颌弓小于上颌弓时，若下颌弓稍小于上颌弓可按照正常颌关系排牙若下颌弓明显小于上颌弓，可适当扩大义齿基托颊侧翼缘区，前牙排成超牙合，后牙排列成无尖牙。

　　3.下颌弓对上颌弓处于前突的位置

　　(1)下颌弓稍大于上颌弓―――前牙可按照正常牙合

　　(2)明显大于――――前后牙均排成反牙合

　　4.牙槽嵴严重吸收，牙槽嵴低平，义齿固位不佳

　　a)取印模的时候，适当扩大颊侧翼缘区，盖过外斜线，以增大基托面积和承托力

　　b)后牙排成无尖牙，并加深牙合面窝沟和排溢沟

　　c)减小后牙颊舌径以减小牙合力

　　d)制作中空式下半口义齿减轻重量

　　e)在条件允许的情况下，可种植体或羟基磷灰石牙槽嵴增高，增强下半口义齿固位。

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