牙本质的反应性改变

　　一、修复性牙本质：reparative dentin又称第三期牙本质或反应性牙本质。

　　原因:当牙齿受到磨耗、酸蚀、龋等破坏时，结果:牙本质暴---成牙本质细胞胞浆突起受到刺激---传导到成牙本质细胞，成牙本质细胞部分变性---牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞.

　　最终:它与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌成牙本质基质，继而矿化，在受损部位相应的髓腔面形成不规则的牙本质

　　目的:是阻止病变的进一部发展。

　　骨样牙本质：osteodentin

　　在修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞常可包埋在形成很快的间质中，以后这些细胞变性，在该处遗留一空隙，很像骨组织，故有时又称为骨样牙本质。

　　二、透明牙本质：transparent dentin

　　又称硬化性牙本质( sclerotic dentin)，当牙本质受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，以后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，由于其与周围间质折光率没有明显差异，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。

　　三、死区：dead tract

　　牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气所致。在显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。

　　牙本质的神经分布与感觉

　　<牙本质痛觉感受和传递机制：

　　一、神经传导学说：direct innervation theory

　　刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢并传导到中枢。

　　二、传导学说： transduction theory

　　成牙本质细胞是一个受体。

　　釉牙本质界---成牙本质细胞的突起---胞体(紧密连接)神经末梢---神经中枢

　　三、流体动力学说：hydrodynamic theory

　　牙本质小管内有液体，对刺激有机械性反应

　　冷刺激：由内 外流

　　热刺激：由外 内流

　　液体的流动导致成牙本质细胞和神经末梢的反应。

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